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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于嘉峪關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、嘉峪關(guān)醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
報(bào)銷金額
假設(shè)您不到70周歲,且急診看病花費(fèi)2800元,那么根據(jù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),1800元以上的才可以報(bào)銷,所以是1000x50%為500元,最終可以報(bào)銷500元。
為進(jìn)一步提升我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平,全面落實(shí)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先看病后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)工作,有效減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于完善甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的通知》(甘政辦發(fā)〔2018〕73號)精神,現(xiàn)對我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策進(jìn)行調(diào)整完善,具體實(shí)施方案如下:
一、完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷政策
(一)提高基本醫(yī)保保障水平。人社局在確保醫(yī);鸢踩屠塾(jì)醫(yī)保基金結(jié)余不超過當(dāng)年籌資總額25%的前提下,根據(jù)基金承受能力,在現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上,對所有城鄉(xiāng)居民參;颊唛T診報(bào)銷比例提高10%。
(二)提高大病保險(xiǎn)保障水平。2018年大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)新增的20元中,10元由省級統(tǒng)籌,用于提高全市參保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。從2018年6月1日起(以出院日期為準(zhǔn)),全市城鄉(xiāng)居民參;颊咦≡汉烷T診慢特病費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策報(bào)銷后,個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元(不含5000元)的部分納入大病保險(xiǎn),按比例分段遞增報(bào)銷,補(bǔ)償基數(shù)為:0—1萬元(含1萬元)報(bào)銷60%;1—2萬元(含2萬元)報(bào)銷65%;2—5萬元(含5萬元)報(bào)銷70%;5—10萬元(含10萬元)報(bào)銷75%;10萬元以上報(bào)銷80%。
城鄉(xiāng)低保、五保戶、特困供養(yǎng)人員,個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過2000元(不含2000元)的部分納入大病保險(xiǎn),按比例分段遞增報(bào)銷,補(bǔ)償基數(shù)為:0—1萬元(含1萬元)報(bào)銷72%;1—2萬元(含2萬元)報(bào)銷77%;2—5萬元(含5萬元)報(bào)銷82%;5—10萬元(含10萬元)報(bào)銷87%;10萬元以上報(bào)銷90%。
(三)實(shí)施醫(yī)療救助兜底保障政策。對特困供養(yǎng)對象住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,不設(shè)起付線,實(shí)行全額救助。對最低生活保障對象住院自負(fù)合規(guī)費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,不設(shè)起付線,按自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用80%的比例給予救助,每人每年累計(jì)不超過40000元。
二、落實(shí)“先看病后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)
(一)擴(kuò)大“先看病后付費(fèi)”覆蓋面。按照分級診療管理規(guī)定,農(nóng)村貧困人口在市域內(nèi)市鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取押金。城鄉(xiāng)低保、五保戶、特困供養(yǎng)人員在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均不設(shè)起付線。從2018年6月1日起,農(nóng)村貧困人口在市內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先看病后付費(fèi)”。
(二)推行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。按照分級診療管理規(guī)定,農(nóng)村貧困人口在市域內(nèi)市鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用,相關(guān)部門要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口提供基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù),患者出院時(shí)只交個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。從2018年6月1日起,全市城鄉(xiāng)參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
三、強(qiáng)化保障措施
各有關(guān)部門要落實(shí)工作責(zé)任、細(xì)化配套措施,發(fā)揮政策合力。各有關(guān)部門要定期互相通報(bào)醫(yī);疬\(yùn)行數(shù)據(jù)、支付政策執(zhí)行和監(jiān)督管理等情況。市醫(yī)改辦要會同相關(guān)部門對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策情況進(jìn)行督查評估考核。
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