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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于柳州醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、柳州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
人 員 類 別 | 籌資標準(人/年) | 政府補助 | 個人繳費標準(人/年) | |
普通人員 | 普通居民、普通學(xué)生、低收入家庭60周歲以上老年人 | 770元 | 520元 | 250元 |
非本市戶籍人員 | 辦理本市居住證的廣西戶籍人員 | 770元 | 520元 | 250元 |
辦理本市居住證的非廣西戶籍人員 | 770元 | 520元 | 250元 | |
特殊、困難人群 | 特困、低保對象、低收入家庭未成年人、重度殘疾人、農(nóng)村獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及子女 | 770元 | 770元 | 0元 |
建檔立卡貧困戶(包括貧困戶、退出戶、脫貧戶) | 770元 | 770元 | 0元 |
備注:1.未屬學(xué)生管理范疇的未成年人,須在家庭戶內(nèi)辦理參保;2.本市城鄉(xiāng)特殊、困難人員(特困、低保、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老人及未成年人、農(nóng)村獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及子女、建檔立卡貧困人口、邊境0~20公里城鄉(xiāng)居民等)的在校學(xué)生,須在待遇審批地隨家庭戶辦理參保。3、非本市戶籍城鄉(xiāng)特殊、困難人員采取“先繳后補”的辦法,由戶籍所在地的困難、特殊人群的主管部門按當?shù)氐南嚓P(guān)辦法補助。
二、醫(yī)療保險待遇住院待遇 | 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 基金起付標準 | 報銷比例 | 床位費基金支付標準 | |||||||||||
年內(nèi)第一次住院 | 年內(nèi)第二次住院 | ||||||||||||||
三級 | 600 | 300 | 60% | 20元/床/日 | |||||||||||
二級 | 300 | 200 | 75% | ||||||||||||
一級 | 100 | 100 | 90% | ||||||||||||
自治區(qū)三級 | 600 | 300 | 55% | ||||||||||||
門診醫(yī)療統(tǒng)籌 | 參保人在普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費用由門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。統(tǒng)籌基金支付年度最高限額為每人每年200元。(原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人賬戶、儲蓄賬戶及原新農(nóng)合家庭賬戶有余額的可繼續(xù)使用) | ||||||||||||||
定點醫(yī)療機構(gòu)類別 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 村級衛(wèi)生室 | |||||||||||||
一般診療費 | 8.5元/人次 | 5元/人次 | |||||||||||||
門診費用報銷比例 | 65% | 75% | |||||||||||||
單次支付限額 | 單次門診費用≤60元 | 單次門診費用≤30元 | |||||||||||||
最高支付限額 | 200元/人/年 | 200元/人/年 | |||||||||||||
門診特殊慢性病待遇 | 經(jīng)審批后29種門診特殊慢性病可在門診治療,起付標準:20元/人.月。門診特殊慢性病包括:1.冠心病2.高血壓。ǜ呶=M)3.糖尿病4.甲亢5.慢性肝炎治療鞏固期6.慢性阻塞性肺疾病7.銀屑病8.嚴重精神障礙9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10.腦血管疾病后遺癥期11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡12.帕金森氏綜合征13.慢性充血性心衰14.肝硬化15.結(jié)核病活動期16.再生障礙性貧血17.腎病綜合征18.癲癇19.腦癱20.重癥肌無力21.風(fēng)濕性心臟病22.肺心病23.強直性脊柱炎24.甲狀腺功能減退癥25.重型和中間型地中海貧血26.血友病27.慢性腎功能不全/腎透析28.各種惡性腫瘤29.器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療。 | ||||||||||||||
門診特殊慢性病基本醫(yī)療保險醫(yī)療費分擔支付表 | |||||||||||||||
定點醫(yī)療機構(gòu)級別 | 基金支付 | 個人負擔 | |||||||||||||
一級及以下 | 85% | 15% | |||||||||||||
二級 | 70% | 30% | |||||||||||||
市三級 | 55% | 45% | |||||||||||||
自治區(qū)三級 | 50% | 50% | |||||||||||||
學(xué)生意外傷害門診及住院待遇 | 在校學(xué)生在本學(xué)校校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動中以及上下學(xué)途中發(fā)生意外傷害事故的,年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治療的,按住院規(guī)定比例支付。 | ||||||||||||||
居民意外傷害住院待遇 | 參保人意外傷害住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費,按住院醫(yī)療待遇規(guī)定比例支付。 | ||||||||||||||
居民大病統(tǒng)籌待遇 | 保障范圍 | 基本醫(yī)療保險支付后需個人負擔的超過大病起付線的合規(guī)費用 | 起付線 | 5700元 | |||||||||||
支付標準(起付線后費用) | 0~5萬 | 5~10萬 | 10萬元以上 | ||||||||||||
60% | 70% | 80% | |||||||||||||
異地就診待遇 | (一)經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意轉(zhuǎn)院住院治療的,在參保地住院治療報銷比例的基礎(chǔ)上,基金報銷比例分別降低5%、10%;未經(jīng)同意轉(zhuǎn)院的,基金報銷比例分別降低15%、20%。(二)長期(3個月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)異地居住,經(jīng)參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)備案住院的,按參保地住院治療報銷比例執(zhí)行;未經(jīng)備案的,基金報銷比例分別降低15%、20%。(三)短期(3個月以內(nèi))跨統(tǒng)籌地區(qū)外出探親.旅游等因急病住院的,在入院治療5個工作日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)的,按參保地住院治療報銷比例執(zhí)行;逾期或未備案的,基金報銷比例分別降低15%、20%。區(qū)外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診報銷比例為50%。 | ||||||||||||||
急診留觀待遇 | 因病在三、二、一級定點醫(yī)療機構(gòu)急診留觀,不轉(zhuǎn)入住院治療發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,每次基金起付標準分別為300元、200元、100元;其余符合規(guī)定的醫(yī)療費用,報銷比例按住院規(guī)定執(zhí)行。參保人因病在定點醫(yī)療機構(gòu)急診留觀,并從急診留觀直接轉(zhuǎn)入住院治療發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,合并計算為一次住院,基金起付標準.報銷比例按住院規(guī)定執(zhí)行。 | ||||||||||||||
生育待遇 | 符合國家、自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定,在統(tǒng)籌地區(qū)門診發(fā)生生育醫(yī)療費,按門診醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定支付;住院發(fā)生生育、產(chǎn)科并發(fā)癥的醫(yī)療費按住院有關(guān)規(guī)定及比例報銷。 | ||||||||||||||
建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇 | 因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院無起付標準,門診特殊慢性病及住院治療醫(yī)療費,在相應(yīng)的基金報銷比例基礎(chǔ)上提高報銷比例5%。大病保險起付標準為2850元,各檔次報銷比例提高10%。 | ||||||||||||||
新生兒醫(yī)療保障 | 新生兒出生后,三個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的,待遇從出生之日起享受。 | ||||||||||||||
年度最高支付限額 | 年度基金最高支付限額為每年1月1日前統(tǒng)計部門最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍。 |
異地就診所發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,按一定比例計算異地先支付費用,由個人承擔;其余部分再按市內(nèi)相關(guān)標準報銷。
異地先支付的比例分別為:
(一)臨時、短期異地就診:在自治區(qū)內(nèi)就診的為10%;在自治區(qū)外就診的為20%。
(二)長期異地就診:在自治區(qū)內(nèi)就診的為5%;在自治區(qū)外就診的為10%。
(三)門診慢性病治療費用:在自治區(qū)內(nèi)就診的為5%;在自治區(qū)外就診的為10%。
(四)符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地就診條件,因各種原因未及時辦理審核手續(xù)的:在自治區(qū)內(nèi)就診的為20%,在自治區(qū)外就診的為40%,異地先支付費用由個人承擔,不計入大額醫(yī)療補助。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)先辦理審核手續(xù);短期異地就診和長期異地就診應(yīng)先到市縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。長期異地就診自辦理手續(xù)之日起計算,辦理時間未滿1年的,按短期異地就診享受待遇。
2020年柳州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
最新柳州新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
達州大病醫(yī)保救助怎
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