我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于巢湖醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、巢湖醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年巢湖醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

一

哪些人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

答：根據(jù)國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策和我市當前醫(yī)保異地就醫(yī)政策規(guī)定，合肥市目前有三類人員可以進行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，分別是異地安置退休人員（異地長期生活并且辦理了異地安置手續(xù)）、常駐異地工作人員(指用人單位派駐異地工作且辦理駐外手續(xù))和異地轉(zhuǎn)診人員（由本市三級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明材料，并到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案），這些醫(yī)保正常繳費參保人員，持新一代金融社�？ǜ翱缡《c醫(yī)院住院，方可進行直接結(jié)算。

二

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算必須辦理備案，具體該怎么辦？

答：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實行的是備案登記制度，通俗講，就是只有辦理了異地就醫(yī)登記備案，才能實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。所以參保人員跨省異地就醫(yī)前，必須在參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。

辦理流程：

異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員按照合肥醫(yī)保異地就醫(yī)政策辦理相應的異地安置、在職駐外以及異地轉(zhuǎn)院登記備案手續(xù)后，填報《安徽省跨省異地就醫(yī)備案登記表》所需信息，憑本人金融社�？ㄞk理備案登記手續(xù)。

（網(wǎng)絡圖片）

已完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、定點醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間再次轉(zhuǎn)院或入院，直接向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)申請變更。

凡2017年7月底合肥全面開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務之前已辦理過退休異地安置和在職因工駐外手續(xù)的，無需再回合肥辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案手續(xù)，但是這些人員需盡快換領新一代金融社�？ú⒖ḿせ睿娇蛇M行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

三

跨省異地就醫(yī)管理和報銷政策是如何規(guī)定的？

答：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“實行就醫(yī)地管理，使用就醫(yī)地目錄，執(zhí)行參保地政策、國家平臺清分，省市兩級清算”的模式進行結(jié)算。參保人員在就醫(yī)地跨省定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，只需支付按規(guī)定由個人承擔的部分，其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議約定審核后支付結(jié)算。

根據(jù)國家統(tǒng)一政策規(guī)定，參保人員在備案的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍），參保地規(guī)定的醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等政策。

國家平臺按月對各省跨省異地就醫(yī)費用進行清分，參保地省級社保經(jīng)辦機構(gòu)與參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)進行清算，省級間清算資金由各省級財政互劃。

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日前，安徽省出臺關于《進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施意見》，從2017年起，安徽省將全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。

付費方式多了花錢少了

以往，醫(yī)保支付方式主要是“按項目付費”，弊端是容易造成過度治療，感冒發(fā)燒可能花去數(shù)千元。今后安徽省將實行多元復合式醫(yī)保支付方式！這將給患者更多的選擇性從而花最少的錢看��！

意見明確，對住院醫(yī)療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費。對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費，探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合。對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。同時，安徽省將探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，逐步將中醫(yī)藥適宜技術門診病種和中醫(yī)住院優(yōu)勢病種納入按病種付費范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。

從“時間表”上來看

1

在2017年

各級新農(nóng)合管理部門分別選擇不少于150個病種（病種組）實施按病種付費；

2

到2018年

全省二級以上公立醫(yī)院實施按病種付費的出院病例數(shù)要達到新農(nóng)合總出院病例數(shù)的50%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，今年也要選擇不少于100個病種實行按病種付費改革，到2018年，全省二級以上公立醫(yī)院實施按病種付費的出院病例數(shù)要達到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�？偝鲈翰±龜�(shù)的30%。

3

到2020年

安徽省醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務，全省二級以上公立醫(yī)院實施按病種（床日）付費的出院病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的70%以上，全省范圍內(nèi)普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

鉛筆分割線

將重點推行“按病種付費”

所謂的按病種付費，指的是將整個治療過程的費用打包，患者在醫(yī)院無論花費多少，都將按照“付費標準”來付費，超出部分由醫(yī)院自行承擔。

在不少專家看來，用按病種付費來替代按項目累計收費方式，是祛除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)“毒瘤”的藥方之一。

在意見中，明確提出重點推行按病種收付費。2017年底前，安徽省每個城市按病種收付費不少于100個病種。原則上，對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟且質(zhì)量可控、費用水平可考量的疾病實行按病種付費。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入病種付費范圍。省內(nèi)已經(jīng)實行按病種付費的要繼續(xù)實施，并鞏固完善。

新實施的病種付費

以既往費用數(shù)據(jù)和醫(yī)�；鹬Ц赌芰榛A，在保證療效的基礎上科學合理確定中西醫(yī)病種付費標準，引導使用適宜技術，節(jié)約醫(yī)療費用。

已經(jīng)實施按病種收費的

要統(tǒng)一病種收費、付費標準，由醫(yī)�；鸷蛡€人共同分擔。安徽省還將完善按病種付費醫(yī)保支付激勵約束機制，既要提高醫(yī)療機構(gòu)的積極性和主動性，又要控制醫(yī)保支付費用和患者自付費用。

安徽省啟動DRGs付費試點

DRGS付費制度

是從國外引進的一種先進的醫(yī)保付費制度，指的是“按疾病診斷相關分組”，綜合考慮病例的個體特征，如年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度等因素。從今年開始，安徽省也將試點該項付費方式。

樹葉

“啟動按疾病診斷相關分組付費研究與試點工作，鼓勵有條件地區(qū)開展DRGs付費試點。”意見明確，探索以疾病診斷相關分組技術為支撐進行醫(yī)療機構(gòu)診療成本與療效測量評價，加強不同醫(yī)療機構(gòu)同一病種組間的橫向比較，利用評價結(jié)果完善醫(yī)保付費機制，促進醫(yī)療機構(gòu)提升績效、控制費用。逐步將疾病診斷相關分組用于實際付費并擴大應用范圍，疾病診斷相關分組收費、付費標準包括醫(yī)�；鸷蛡€人付費在內(nèi)的全部醫(yī)療費用。

此外，安徽省還將推行完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費。對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費的方式。

二、巢湖醫(yī)保異地報銷比例多少錢

報銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

三級醫(yī)院報銷比例

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

以上是巢湖醫(yī)保報銷比例，其中市居民辦理醫(yī)保完醫(yī)保，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%，如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

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