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南平醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,南平醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-20 04:23:41 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于南平醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、南平醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。南平醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,南平醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年南平醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

進(jìn)一步完善精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)

保障哪些人群？

經(jīng)扶貧部門確認(rèn)的扶貧開發(fā)對(duì)象、民政部門確認(rèn)的省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)下的低保對(duì)象。

做了哪些調(diào)整？

調(diào)整了“第一道”補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和“第二道”救助病種范圍，建立了“第三道”精準(zhǔn)補(bǔ)助。

“第一道”補(bǔ)助有什么變化？如何補(bǔ)助？

提高“第一道”補(bǔ)助省市兩級(jí)報(bào)銷比例。疊加報(bào)銷后省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例上限從50%提高至70%，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例上限從70%提高至80%。

保障對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，采取“雙上限”控制的方法予以補(bǔ)助，具體如下：

“第二道”救助病種有哪些變化？如何救助？

擴(kuò)大“第二道”救助疾病種類范圍，從原來(lái)的13種擴(kuò)大至31種。

在大病專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院集中救治31種疾�。▋和刃牟�、兒童白血病、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、食道癌、宮頸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、血友病、耐多藥結(jié)核病、唇腭裂、白內(nèi)障、風(fēng)濕性心臟病、艾滋病機(jī)會(huì)感染）。

經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和“第一道”補(bǔ)助后，醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，再由精準(zhǔn)扶貧疊加保險(xiǎn)予以補(bǔ)助90%。

“第三道”精準(zhǔn)補(bǔ)助如何補(bǔ)助？

對(duì)部分罹患未納入“第二道”補(bǔ)助范圍的重特大疾病或經(jīng)“第二道”補(bǔ)助后個(gè)人還需要支付高額醫(yī)療費(fèi)用，可能導(dǎo)致返貧的保障對(duì)象，年末根據(jù)醫(yī)療疊加保險(xiǎn)資金結(jié)余情況，予以分檔精準(zhǔn)補(bǔ)助，具體如下：

政策的執(zhí)行期限

執(zhí)行至2020年12月31日。

持續(xù)推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧慈善救助

保障哪些人群？

經(jīng)扶貧部門確認(rèn)的扶貧開發(fā)對(duì)象、民政部門確認(rèn)的省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)下的低保對(duì)象。

該項(xiàng)政策如何補(bǔ)助？

由南平市慈善總會(huì)每年籌集1200萬(wàn)元，對(duì)保障對(duì)象在省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)助后，再分別給予10%、25%、35%、50%的補(bǔ)助。年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。

該項(xiàng)政策的執(zhí)行期限

執(zhí)行至2020年12月31日。

加大大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口的傾斜力度

對(duì)哪些貧困人口進(jìn)行傾斜？

城鄉(xiāng)特困人員、低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口。

具體做了哪些調(diào)整？

自8月1日起，對(duì)參保的貧困人口進(jìn)入大病保險(xiǎn)的起付線標(biāo)準(zhǔn)在其他參保人員的標(biāo)準(zhǔn)上下降50%（貧困人口大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為6250元），大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例在其他參保人員報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

具體保障標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、一個(gè)自然年度內(nèi)，參保的貧困對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含門診特殊病種治療）發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用8萬(wàn)元以內(nèi)的部分，經(jīng)過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后，由大病保險(xiǎn)再按65%比例補(bǔ)助；醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用8萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以內(nèi)（含）的部分，按90%的比例補(bǔ)助；20萬(wàn)元以上的部分，按93%的比例補(bǔ)助。

2、一個(gè)自然年度內(nèi)，參保的貧困對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含門診特殊病種治療）發(fā)生的個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元（含）的部分，按22%的比例補(bǔ)助。

溫馨提示

1、保障對(duì)象要參加了我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，才能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)、精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧慈善救助等報(bào)銷政策。

2、保障對(duì)象要辦理了門診特殊病種備案登記，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，才能享受特殊門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷政策。

3、保障對(duì)象需用社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)，個(gè)人只需支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

4、保障對(duì)象辦理了跨省異地就醫(yī)備案登記，才能在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。

5、保障對(duì)象在南平市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或特殊門診治療，可以享受到較南平市范圍外更加優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

6、如需了解更多醫(yī)保政策，可關(guān)注“南平醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，及時(shí)了解掌握醫(yī)保政策與便民服務(wù)等信息。

二、南平醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

1、門診報(bào)銷比例

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院報(bào)銷比例

報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病報(bào)銷比例

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

南平醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？從上可知，南平市醫(yī)保報(bào)銷分為門診、住院和大病報(bào)銷三種比例。其中，門診報(bào)銷比例按照就診機(jī)構(gòu)級(jí)別不同分為60%、40%、30%、20%四個(gè)檔次的比例；住院報(bào)銷比例為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷60%、二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷40%、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷30%；大病報(bào)銷比例最高則達(dá)到70%。