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景德鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地報銷政策,景德鎮(zhèn)醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-18 09:54:54 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于景德鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、景德鎮(zhèn)醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。景德鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地報銷政策,景德鎮(zhèn)醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年景德鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

1、起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例政策范圍內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級定點醫(yī)療機構(gòu)100元/次；二級定點醫(yī)療機構(gòu)400元/次；三級定點醫(yī)療機構(gòu)600元/次；市外就醫(yī)的統(tǒng)一按600元/次。

特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人員在一級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；參保人員因患I類特殊慢性病種住院治療的，在一個醫(yī)保年度內(nèi)只需支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)；住院治療過程跨參保年度的，只需支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、政策范圍內(nèi)住院報銷比例：一級定點醫(yī)療機構(gòu)90%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)80%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)60%，統(tǒng)籌區(qū)域以外定點醫(yī)療機構(gòu)50%。

	一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)	二級定點醫(yī)療機構(gòu)	三級定點醫(yī)療機構(gòu)	統(tǒng)籌區(qū)域以外定點醫(yī)療機構(gòu)
起付標(biāo)準(zhǔn)	100元	400元	600元	600元
支付比例	90%	80%	60%	50%

2、按《社會保險法》和有關(guān)醫(yī)療保險法規(guī)政策，下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍：

（一）明確規(guī)定由工傷、生育保險支付的醫(yī)療費用；

（二）在國外或港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的；

（三）打架斗毆、酗酒、自殺、自傷、自殘產(chǎn)生的醫(yī)療費用；

（四）各種美容，非功能性整形、矯形、減肥等非疾病性治療項目；

（五）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用；

（六）不遵醫(yī)囑拒不出院、掛床產(chǎn)生的費用；

（七）治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、治療費用，門診處方與診斷不符的費用；

（八）未經(jīng)有關(guān)主管部門批準(zhǔn)和醫(yī)療機構(gòu)自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑、擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用，超出國家定價藥品規(guī)定零售價格收取的費用；

（九）國家、省和市有關(guān)規(guī)定不得由醫(yī)保基金支付的其他費用。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病種

（一）門診特殊慢性病種種類，共計29種：其中：

Ⅰ類，9種：（1）惡性腫瘤；（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（3）白血�。ê偕系K性貧血）；（4）帕金森氏綜合癥；（5）慢性腎功能衰竭（尿毒癥期血透、腹透）；（6）器官移植后抗排斥治療；（7）地中海貧血（含輸血）;（8）血友�。唬�9）艾滋病。

Ⅱ類，20種：（10）精神�。唬�11）高血壓病Ш期；（12）糖尿病合并并發(fā)癥；（13）結(jié)核病（需全程化療）；（14）冠心病介入治療后；（15）系統(tǒng)性硬皮病；（16）慢性心功能衰竭(心臟合并心功能不全Ⅱ級以上)；（17）慢性房顫；（18）原發(fā)性心肌��；（19）慢性肝炎；（20）慢性支氣管炎；（21）慢性阻塞性肺疾病；（22）慢性支氣管哮喘；（23）慢性腎��；（24）腦卒中后遺癥；（25）癲癇；（26）重癥肌無力;（27）慢性晚期血吸蟲�。唬�28）兒童生長激素缺乏癥;（29）肝硬化；

1.報銷比例Ⅰ類門診特殊慢性病年度最高支付限額與住院統(tǒng)籌基金最高支付限額合并計算，統(tǒng)一為10萬元(6萬元以內(nèi)部分（含6萬元）由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的比例支付，6萬元以上至10萬元（含10萬元）由承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險公司按城鄉(xiāng)居民大病保險政策規(guī)定比例支付)，執(zhí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例；Ⅱ類門診特殊慢性病年度最高限額上限為5000元，不設(shè)起付線，報銷比例為60%。門診特殊慢性病種醫(yī)保年度剩余額度自動清零，不得結(jié)轉(zhuǎn)至下年度使用。

2.辦理流程在本地就醫(yī)的參保人員申請享受Ⅰ類門診特殊慢性病待遇時，將相關(guān)材料交由所在地（市本級、縣區(qū)）最高等級公立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室審核，符合享受條件的參保人員由醫(yī)療機構(gòu)提交到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成備案，從提交材料次日起享受門診特殊慢性病待遇。異地就醫(yī)后確診需辦理Ⅰ類門診特殊慢性病的參保人員，辦理流程視同本地就醫(yī)參保人員。

申請Ⅱ類門診特殊慢性病種待遇時，填寫《景德鎮(zhèn)市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病鑒定申報表》表格，加蓋醫(yī)院公章并附相關(guān)申請材料（確診該病的出院小結(jié)、CT報告單、MRI報告單、病理報告單、治療該病的用藥清單等相關(guān)的檢查材料）。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織專家對提出申請的參保人員進行鑒定，通過專家鑒定符合條件的門診特殊慢性病人員自辦理的下月起享受待遇。

注：2、以上材料必須是近2年在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療的材料并蓋好醫(yī)院公章。

3、門診特殊慢性病人員發(fā)生的下列門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付：

1、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與特殊慢性病費用支付范圍的用藥及診療項目發(fā)生的醫(yī)療費；

2、不屬于認(rèn)定病種所發(fā)生的醫(yī)療費；

3、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費；

4、超出正常劑量、用量的醫(yī)療費；

5、住院期間在門診發(fā)生的慢性病醫(yī)療費；

6、其他按醫(yī)療保險規(guī)定統(tǒng)籌基金不予支付的費用。

二、景德鎮(zhèn)醫(yī)保異地報銷比例多少錢

1、我市參保人員退休后隨小孩長期在外地居住，因病需在居住地或轉(zhuǎn)院住院治療可以報銷。但轉(zhuǎn)居住地以外城市住院治療的需在居住地醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，治療結(jié)束后，將轉(zhuǎn)院證明和以下材料到景德鎮(zhèn)市社會保險經(jīng)辦大廳辦理報銷手續(xù)：

(1)住院發(fā)票(必須是正規(guī)電腦打印發(fā)票，加蓋公章)。

(2)住院期間所有費用清單(必須是電腦打印的匯總清單，須蓋醫(yī)院公章)。

(3)出院小結(jié)(須蓋醫(yī)院公章)。

(4)本人身份證及銀行存折(工-行、中-行、交-行、建-行、農(nóng)-行與郵政銀行)復(fù)印件。

(5)本人醫(yī)療保險卡復(fù)印件。

(6)照一張病床上的照片。

(7)住院申請表一張(需加蓋單位公章)。報銷時本人不能回來可委托當(dāng)?shù)赜H屬或原單位經(jīng)辦人員到我局代辦報銷醫(yī)藥費手續(xù)。我局將在15個工作日之內(nèi)將報銷的醫(yī)藥費轉(zhuǎn)入您提供的銀行賬戶中。

2、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)門診不屬于醫(yī)保報銷范圍，住院報銷比例為:總費用(減去)自費項目、部分自費項目、起付標(biāo)準(zhǔn)后在按79.5%報銷。

3、退休后異地安置應(yīng)具備的條件：戶口或身份證已經(jīng)遷入異地安置的居住地，并填報異地安置就醫(yī)申報表，選擇一至二家當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)院報景德鎮(zhèn)市社保保險局基金征繳科備案。辦理了異地安置手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費還是按照上述要求回我市報銷。