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棗莊醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,棗莊醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新:2023-09-16 03:38:00 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于棗莊醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、棗莊醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。棗莊醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,棗莊醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年棗莊醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷執(zhí)行政策為:基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄(以下簡(jiǎn)稱三個(gè)目錄)執(zhí)行就醫(yī)地政策;起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次800元,第二次以后400元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為在職職工70%,退休職工75%,大額救助支付比例為90%;居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次700元,第二次以后300元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為45% 。

除了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院之外,異地安置也作了部分調(diào)整。異地安置人員可在居住地附近原則上選擇兩家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人住院及門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定原則為一家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),一家二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定,原則上自辦理之日起一年內(nèi)不予變更和取消。

統(tǒng)籌地區(qū)外異地安置聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷執(zhí)行政策為:異地安置職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院三級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次800元,第二次以后400元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為在職職工80%,退休職工85%,大額救助支付比例為90%;

二級(jí)及以下醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次600元,第二次以后300元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為在職職工85%,退休職工90%,大額救助支付比例為90%;

居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院三級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次500元,第二次以后200元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為55%;二級(jí)及以下醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次400元,第二次以后150元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為70%。

統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院前門(mén)診費(fèi)用不再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付。統(tǒng)籌地區(qū)外同一家醫(yī)院住院前7天相關(guān)門(mén)診費(fèi)用可與住院費(fèi)用合并計(jì)算納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付。參保人員門(mén)急診搶救無(wú)效死亡的,本次門(mén)急診搶救醫(yī)療費(fèi)用視同住院,按住院的規(guī)定支付。

此外,記者還了解到,城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、重度殘疾人以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員,個(gè)人繳費(fèi)部分由參保地區(qū)(市)政府按規(guī)定予以代繳。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶有結(jié)余的,可用于為其家庭成員參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)。鼓勵(lì)村(居)委會(huì)對(duì)居民參保繳費(fèi)給予資助。有條件的用人單位可對(duì)本單位職工供養(yǎng)的直系親屬參保繳費(fèi)給予資助。

二、棗莊醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

居民

大病保險(xiǎn)

對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)、30萬(wàn)元以下的部分,支付比例提高至70%;個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用30萬(wàn)元以上(含30萬(wàn)元)的部分,支付比例提高至75%;一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)最高支付限額提高至40萬(wàn)元。

在一個(gè)年度內(nèi),居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額為15萬(wàn)元。在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合支付范圍的普通門(mén)診費(fèi)用,按50%的比例支付。實(shí)行基本藥物制度的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)按80%比例支付。門(mén)診不設(shè)起付線,每人每年最高支付200元,超支不補(bǔ),結(jié)余不結(jié)轉(zhuǎn)。

參保人員因意外傷害發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)后,符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)(300元)以上部分據(jù)實(shí)支付,最高支付600元。

參保人員未享受生育保險(xiǎn)補(bǔ)助且符合人口計(jì)生政策規(guī)定的生育費(fèi)用,納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,實(shí)行定額補(bǔ)助。男女雙方均參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,順產(chǎn)補(bǔ)助800元,剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1500元;單方參保的,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)減半。補(bǔ)助費(fèi)用原則由女方參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一支付。

職工

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次800元,第二次以后400元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為在職職工70%,退休職工75%,大額救助支付比例為90%;居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次700元,第二次以后300元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為45% 。

未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案、急危重人員住院逾期不告知或經(jīng)查不屬急、危病人的住院費(fèi)用,統(tǒng)一按照其他赴外地政策執(zhí)行,在外地住院治療的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人首先自付比例40%,其余按醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行,居民醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷比例(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn))的60%給予報(bào)銷。

具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)病情,根據(jù)政策,不得推諉病人,有效控制轉(zhuǎn)診率。統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率控制在3%以內(nèi),三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率控制在5%以內(nèi)。分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院情況將納入年度考核范圍,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的日常監(jiān)督檢查,確保分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度順暢運(yùn)行。

異地安置職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院三級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次800元,第二次以后400元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為在職職工80%,退休職工85%,大額救助支付比例為90%; 二級(jí)及以下醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次600元,第二次以后300元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為在職職工85%,退休職工90%,大額救助支付比例為90%;居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院三級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次500元,第二次以后200元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為55%;二級(jí)及以下醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為自然年度內(nèi)第一次400元,第二次以后150元,醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)支付比例為70%。

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