萊蕪醫(yī)療保險異地報銷政策,萊蕪醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-13 06:53:39 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于萊蕪醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、萊蕪醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。萊蕪醫(yī)療保險異地報銷政策,萊蕪醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年萊蕪醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

職工醫(yī)保：門診報銷比例

1 、在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例為在社區(qū)醫(yī)院90%、其他定點醫(yī)院70%，最高限額可報20000元。

2 、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%（非社區(qū)醫(yī)院）、90%（社區(qū)醫(yī)院）。

3 、70周歲以上的退休人員，1300元以上無論什么醫(yī)院，都可以報銷90%。

4 、無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉個例子：

張先生在三級醫(yī)院第一次住院，出院時總共花費10000塊錢。他自己按照70%的報銷比例，計算出的報銷金額是7000元。而他的實際報銷的金額少了很多。

張先生不解的問：“不是按70%報的嗎?你們報錯了吧？”醫(yī)保窗口工作人員解釋：“去除1800元的起付線及不予報銷項目、自付及部分自付藥品金額后的70%�！�

其實，有這樣疑問的人不在少數(shù)，那么我們就說說醫(yī)療費用多少錢以上（起付線）才能參與報銷吧。

“起付線”是醫(yī)療保險的起付標準，當看病花費可報銷部分費用累計達到一定金額后才予以報銷，此時的一定金額即“起付線”。

門診起付線為1800元，我們知道“起付線”以內(nèi)的門診費用不在報銷范圍，只能自付，當可報銷部分費用累計達到1800元后才予以報銷。

城鎮(zhèn)職工門診可報銷費用超過1800元時是如何報銷的呢？

超過1800元以上的門診費用減去起付線（1800元）和不予報銷項目及個人全自付藥品和有自付藥品不予報銷部分，才按醫(yī)保報銷相應(yīng)比例（本市社區(qū)報銷90%，其他定點70%）報銷。

我們首先要搞清楚以下幾個專業(yè)術(shù)語：

自付一

指能納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。

自付二

指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設(shè)一瓶價格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費的比例為10%，則自己要承擔10元。這就屬于自付二。

自費

指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額，需患者自己支付。

提醒

居民醫(yī)保報銷計算方法跟職工醫(yī)保類似，只是報銷比例有所不同，不同地區(qū)的報銷比例也不太一樣。

如果你算來算去還算不清楚，可以請工作單位辦理醫(yī)保報銷的相關(guān)人員或當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員幫忙“捋一捋”。

職工醫(yī)保：住院費用報銷比例

要搞清報銷比例，還需弄明白以下，幾個補充條例：

1 、起付標準：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元。

2 、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算。

3 、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

二、萊蕪醫(yī)保異地報銷比例多少錢

哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險范圍？

1、因公出國（境）期間的醫(yī)療費用；

2、因交通事故、醫(yī)療事故及民事責任事故發(fā)生的醫(yī)療費用；

3、因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用；

4、因工（公）傷、生育發(fā)生的醫(yī)藥費，按工（公）傷、生育保險有關(guān)規(guī)定解決。

基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目有哪些？

基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目包括以下五大類：

（1）服務(wù)項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、定點手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。

（2）非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預防、保健的診療項目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（3）診療設(shè)備及材料類：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PRT）、電子CT、眼科準分子激光治療儀等醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

（4）治療項目類：各類器官或組織移植的器官或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

（5）其他：各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

萊蕪醫(yī)療保險報銷比例

居民

（拿藥或治療）居民普通門診統(tǒng)籌，定點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，年度內(nèi)保險比例50%，限額200元。（住院）只要是已經(jīng)入了當?shù)蒯t(yī)保的萊蕪本地居民，在本地醫(yī)院就醫(yī)時，出院就可以直接報銷，是出院結(jié)算和結(jié)算后報銷范圍內(nèi)用藥、治療超過一萬三的直接二次報銷，不用再到人保公司進行二次報銷。如果是本市居民到外地就醫(yī)，出院時結(jié)算，在結(jié)算后報銷范圍內(nèi)用藥、治療超過一萬三的，回本市后到人保公司進行二次報銷。

住院報銷比例方面，實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例由原來的85%提高到90%，其他一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的75%提高到80%；實施基本藥物制度的二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的70%提高到73%，其他二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的65%提高到68%；三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的60%提高到61%；未定級別的民營醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的60%提高到61%。

慢性病門診補助方面，一類門診慢性病的報銷比例由原來的70%提高到75%；二類門診慢性病的報銷比例由原來的55%提高到57%；三類門診慢性病的報銷比例由原來的45%提高到47%。

職工

大額醫(yī)療救助金：每年100元。

報銷比例：退休人員報銷時，三級醫(yī)院報銷比例為：起付線是700元。0到1萬元是報銷90%，1萬到2萬是報銷92%，2萬到3萬是報銷94%，3萬到50萬報銷95%。特殊醫(yī)療證起付線是600元，報銷88%。