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荊門醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,荊門醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-14 04:37:59 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于荊門醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、荊門醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。荊門醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,荊門醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年荊門醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

荊門醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？其中，在職職工報(bào)銷的比例是50%；70周歲以下的退休人員，報(bào)銷的比例是70%；70周歲以上的退休人員，報(bào)銷的比例是80%。

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注：無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%；

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

二、荊門醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

醫(yī)保待遇

參保人員按規(guī)定享受住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、大額醫(yī)療和生育醫(yī)療補(bǔ)助等待遇。

一、住院醫(yī)療待遇。

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄(以下簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)保基金按比例支付。

(一)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)及縣(市)所屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。市人社部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

1、14周歲以下的參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低50%。

2、參保人員因病情需要在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診，或同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院和門診互轉(zhuǎn)時(shí)，不得重復(fù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。向上轉(zhuǎn)診或門診轉(zhuǎn)住院的，按上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者住院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊差額;向下轉(zhuǎn)診或住院轉(zhuǎn)門診的，不再另設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員轉(zhuǎn)診時(shí)，須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，起付標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(二)基金支付比例。

1、甲類項(xiàng)目費(fèi)用，職工醫(yī)�；鹬Ц侗壤秊椋阂患�(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二級(jí)及縣(市)所屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，其他三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц侗壤秊椋阂患�(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)及縣(市)所屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，其他三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。

2、乙類項(xiàng)目費(fèi)用，由參保人員個(gè)人先自付5%，再按甲類規(guī)定比例支付。

3、一次性醫(yī)用材料和人工器官以終端單價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，1萬(wàn)元以內(nèi)(含)的由參保人員個(gè)人先自付5%，3萬(wàn)元以內(nèi)(含)的由參保人員個(gè)人先自付10%，3萬(wàn)元以上的由參保人員個(gè)人先自付20%，再按甲類規(guī)定比例支付。

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制中藥制劑和針灸、治療推拿等中醫(yī)非藥物治療技術(shù)，所需費(fèi)用按規(guī)定納入基金支付范圍，支付比例提高5-10個(gè)百分點(diǎn)。具體支付項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)由市人社部門另行制定。

(三)異地就醫(yī)。因疾病需要轉(zhuǎn)市外就醫(yī)、長(zhǎng)期異地居住(工作)和在市外突發(fā)疾病需就近就醫(yī)的參保人員，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，比照本市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例計(jì)算待遇，按省內(nèi)降低10%、省外降低15%支付;未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的，降低50%支付，其中，在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。

(四)單病種和日間手術(shù)病種。按臨床路徑實(shí)行限費(fèi)管理的單病種和日間手術(shù)病種，屬于“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，全部按甲類規(guī)定比例支付。其中，日間手術(shù)病種不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

(五)意外傷害就醫(yī)。參保人員因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)立基本醫(yī)�；鹉甓壤塾�(jì)最高支付限額，其中，職工醫(yī)保限額為5萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保限額為3萬(wàn)元，超過(guò)限額以上的部分，不納入大額醫(yī)療支付范圍。

二、門診醫(yī)療待遇。

門診醫(yī)療待遇項(xiàng)目包括門診個(gè)人賬戶、普通門診、特殊慢性病門診、家庭病床和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

(一)門診個(gè)人賬戶。職工醫(yī)保參保人員可享受門診個(gè)人賬戶待遇，按用人單位和個(gè)人繳納基本醫(yī)保費(fèi)總額的30%配置門診個(gè)人賬戶，其達(dá)到退休年齡且符合不再繳費(fèi)條件后，按每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)配置門診個(gè)人賬戶。

門診個(gè)人賬戶用于支付參保人員藥店購(gòu)藥和門診、住院醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，繳納基本醫(yī)保費(fèi)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。參保人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，其個(gè)人賬戶結(jié)余額隨同轉(zhuǎn)移，也可提取現(xiàn)金。

(二)普通門診。

1、職工醫(yī)保。職工醫(yī)保參保人員在二級(jí)及以下門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由職工醫(yī)�；鸢凑兆≡合嚓P(guān)規(guī)定支付。其中，門診起付標(biāo)準(zhǔn)比照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%確定，不設(shè)職工醫(yī)保基金最高支付限額。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在一級(jí)及以下門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按50%的比例支付，單日支付限額為20元。其按規(guī)定轉(zhuǎn)診至二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的屬于“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照住院相關(guān)規(guī)定支付，其中，門診起付標(biāo)準(zhǔn)比照二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%確定。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹉甓壤塾�(jì)最高支付限額為1300元，其中，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度累計(jì)支付不超過(guò)300元。

3、參保人員在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的一般診療費(fèi)，按規(guī)定納入基本醫(yī)�；鹬Ц斗秶�。

(三)特殊慢性病門診。特殊慢性病參�；颊甙l(fā)生的屬于“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，由基本醫(yī)�；鸢凑照勁卸▋r(jià)、限額或據(jù)實(shí)報(bào)銷等方式支付。納入特殊慢性病門診管理的病種和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，由市人社部門根據(jù)本市疾病譜變化情況，定期向社會(huì)公布。

1.慢性腎功能衰竭透析。門診血液透析治療包括血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)及血液灌流，其所需費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)競(jìng)價(jià)談判確定，由基本醫(yī)�；鸷蛥⒈；颊甙幢壤謸�(dān)。

腹膜透析和結(jié)腸透析所需費(fèi)用，實(shí)行限額管理，限額以內(nèi)的費(fèi)用，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%的比例支付。

2.惡性腫瘤門診放化療。惡性腫瘤門診放化療所需藥品及診療費(fèi)用，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%的比例支付，其中，轉(zhuǎn)本市外門診放化療的，基本醫(yī)�；鹬Ц侗壤档�10個(gè)百分點(diǎn)。轉(zhuǎn)入康復(fù)期使用腫瘤輔助藥品治療的費(fèi)用，實(shí)行限額管理，限額以內(nèi)的費(fèi)用，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%的比例支付。

3.器官移植術(shù)后抗排異治療。器官移植術(shù)后抗排異治療所需藥品及相關(guān)檢查費(fèi)用，按術(shù)后年度確定不同定額，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%的比例支付。

4.其他需長(zhǎng)期服藥治療的特殊慢性病所需藥品費(fèi)用，實(shí)行限額管理，限額以內(nèi)的費(fèi)用，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%比例支付。

以上特殊慢性病門診治療所需費(fèi)用中涉及的分擔(dān)比例、限額標(biāo)準(zhǔn)、定額標(biāo)準(zhǔn)等，由市人社部門根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費(fèi)水平合理確定并向社會(huì)公布。探索將特殊慢性病門診納入普通門診統(tǒng)一管理。

(四)家庭病床。中風(fēng)癱瘓康復(fù)期、惡性腫瘤晚期或骨折牽引需臥床治療的參保患者，可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立家庭病床，所需費(fèi)用按90天為一個(gè)結(jié)算周期。結(jié)算周期內(nèi)發(fā)生的屬于“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)200元以上的部分，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%比例支付，支付限額為1800元。

參保人員享受家庭病床待遇期間，停止特殊慢性病門診待遇。長(zhǎng)期臥床且符合享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，執(zhí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。

(五)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵(lì)參保人員與家庭醫(yī)生簽定服務(wù)協(xié)議，將簽約參保人員普通門診平均消費(fèi)金額和特殊慢性病門診定額，按人頭打包給簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并將簽約服務(wù)費(fèi)用納入基本醫(yī)�；鹬Ц斗秶�。

三、大額醫(yī)療待遇。

參保人員發(fā)生的屬于“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)上年度全市居民人均可支配收入60%以上的部分，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金按職工醫(yī)保80%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%的比例支付。

基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)，乙類項(xiàng)目、一次性醫(yī)用材料和人工器官個(gè)人先自付的醫(yī)療費(fèi)用，異地就醫(yī)降低部分的醫(yī)療費(fèi)用，不納入大額醫(yī)療補(bǔ)助資金支付范圍。

四、生育醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，享受生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇。其他女性參保人員住院分娩發(fā)生的符合生育政策規(guī)定的費(fèi)用，由基本醫(yī)保基金按900元/人的標(biāo)準(zhǔn)定額補(bǔ)助。市人社部門根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整生育醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

五、設(shè)立基本醫(yī)保待遇享受等待期。具體為：

(一)新生兒自出生之日起享受基本醫(yī)保待遇;新入學(xué)學(xué)生自參保繳費(fèi)次日起享受基本醫(yī)保待遇;其他首次參保人員從繳費(fèi)之月起滿6個(gè)月后享受基本醫(yī)保待遇。

(二)用人單位及參保人員未按規(guī)定及時(shí)足額繳納基本醫(yī)保費(fèi)的，從欠費(fèi)次月起視為停保，停保期間不享受基本醫(yī)保待遇。停保6個(gè)月以內(nèi)(含)的，從續(xù)保繳費(fèi)次日起享受基本醫(yī)保待遇;停保6個(gè)月以上的，從續(xù)保繳費(fèi)之月起6個(gè)月后享受基本醫(yī)保待遇。

(三)參保人員跨地區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，接續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以上(不含)的，從接續(xù)繳費(fèi)之月起滿6個(gè)月后享受基本醫(yī)保待遇。

(四)參保人員跨制度轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，從職工醫(yī)保向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)移的，自接續(xù)繳費(fèi)之月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保向職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移的，自接續(xù)繳費(fèi)之月起滿6個(gè)月后享受職工醫(yī)保待遇。