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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于南通醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、南通醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
城鎮(zhèn)居民報銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,
居民支付比例分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%
小年兒童住院比例分別為:一級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%
普通門診比例:居民報銷50%
城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費的個人負擔(dān)報銷比例
40000元部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)為14%,二級醫(yī)療機構(gòu)為17%,市屬三級醫(yī)療機構(gòu)為20%,三級醫(yī)療機構(gòu)為22%;
40000元以上至基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)為10%,二級醫(yī)療機構(gòu)為12%,市屬三級醫(yī)療機構(gòu)為15%,三級醫(yī)療機構(gòu)為17%
注:退休人員的個人負擔(dān)比例較在職職工降低3個百分點,個人負擔(dān)比例最低不低于10%。
南通醫(yī)保報銷的比例是多少?城鎮(zhèn)居民支付比例是分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%;城鎮(zhèn)職工支付比例是40000元部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)為14%,二級醫(yī)療機構(gòu)為17%,市屬三級醫(yī)療機構(gòu)為20%,三級醫(yī)療機構(gòu)為22%。
門診醫(yī)療報銷及比例
1、普通門診
參保人員在簽約的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)刷卡就診發(fā)生的年累計超過600元,超額0元至3000元的普通門診醫(yī)療費用,按在職人員70%、退休人員80%的比例結(jié)付。
2、門診慢性病
市本級已辦理糖尿病、高血壓(II、III期)、乙型活動性肝炎專項門診的患者,門診專項費用年累計限額2000元;同時患有上列慢性病兩種以上的,門診專項費用年累計限額合計4000元。各縣(市)、通州區(qū)原門診慢性病的病種、起付標(biāo)準(zhǔn)、費用限額暫按原規(guī)定執(zhí)行。
特殊病門診醫(yī)療
1、長期精神病患者在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的專項門診醫(yī)療費用年累計限額2400元,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職人員70%、退休人員80%的比例結(jié)付。
2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病患者在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的專項門診醫(yī)療費用,限額內(nèi)由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職人員70%、退休人員80%的比例結(jié)付。專項門診醫(yī)療費用年累計限額分別為:系統(tǒng)性紅斑狼瘡4000元;再生障礙性貧血1萬元;血友病3萬元。
3、惡性腫瘤(含白血病,下同)門診檢查治療和門診特定放化療治療。
(1)惡性腫瘤患者在定點單位發(fā)生的腫瘤門診檢查治療專項醫(yī)療費用年累計限額4000元,社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職人員70%、退休人員80%的比例結(jié)付。待遇享受年限5年,5年后因疾病復(fù)發(fā)需繼續(xù)治療的應(yīng)重新辦理備案手續(xù)。
(2)惡性腫瘤患者在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行腫瘤特定放射治療、化學(xué)治療(指靜脈或介入化學(xué)治療)參照住院管理的,符合規(guī)定的費用,一個結(jié)算年度內(nèi)個人自付600元后,社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金參照住院費用分段按比例支付。門診腫瘤特定放射治療、化學(xué)治療備案待遇有效期12個月。
4.終末期腎病透析治療(含腹膜透析)患者應(yīng)選擇一所規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)為簽約治療醫(yī)院。符合規(guī)定的門診專項醫(yī)療費用,一個結(jié)算年度內(nèi)個人自付600元后,社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金參照住院費用分段按比例支付。本市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)為終末期腎病患者進行門診透析治療(含腹膜透析),實行按病種收付費結(jié)算。
5.器官移植患者需抗排異治療的,在規(guī)定的定點單位發(fā)生的抗排異治療門診專項醫(yī)療費用,一個結(jié)算年度內(nèi)個人自付600元后,社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金在限額內(nèi)參照住院費用分段按比例支付。年度累計限額為:手術(shù)后第一年10萬元,第2年9萬元,第3年7.5萬元,第4年及以后6.5萬元。
住院報銷比例
1、起付標(biāo)準(zhǔn):三級綜合醫(yī)療機構(gòu)1000元,三級?漆t(yī)療機構(gòu)800元,二級醫(yī)療機構(gòu)750元,一級醫(yī)療機構(gòu)500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。未定等級的醫(yī)療機構(gòu),根據(jù)醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)水平,分別參照相應(yīng)等級醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。
一年內(nèi)多次住院的,從第二次起,按本次入住就診醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的20%,依次遞減分別計算(即:本次起付標(biāo)準(zhǔn)=本次入住醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)×[1-20%×(當(dāng)年住院次數(shù)-1)]),最低不低于200元。長期連續(xù)住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)每90天計算一次。
2、基準(zhǔn)支付比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費用按年度累計,社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例分段確定、累加計算。參保人員住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)以上,
0元至2萬元(含)部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按在職人員和退休人員分別支付88%、92%;
2萬元至10萬元(含)部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按在職人員和退休人員分別支付93%、97%。
10萬元至20萬元(含)部分由大額醫(yī)療救助資金支付90%,連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費5年以上的提高到95%。
大病報銷比例
大病保險實行分段按比例累加補償。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)、0元至5萬元(含)的部分,由大病保險資金支付50%;
5萬元至10萬元(含)的部分,由大病保險資金支付60%;
10萬元至20萬元(含)的部分,由大病保險資金支付80%;
20萬元以上的部分,由大病保險資金支付90%。
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