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遼源市第五中學(xué)校體育特長生報名表
遼源市第五中學(xué)校體育特長生報名表 | ||||||
姓 名 | 性 別 | 照 片 | ||||
畢業(yè)學(xué)校 | ||||||
報考項目 | ||||||
戶籍所在地 | ||||||
家長姓名 | 聯(lián)系方式 | |||||
學(xué)校意見 | 蓋 章年月日 | |||||
教育部門意見 | 蓋 章 年月日 |
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