為了認(rèn)真貫徹落實(shí)學(xué)院有關(guān)安全工作管理規(guī)定，進(jìn)一步幫助學(xué)生明確安全工作的規(guī)范要求，增強(qiáng)安全觀念，提高學(xué)生的自防、自衛(wèi)、自治、自救的能力，特簽訂以下安全責(zé)任書：

　　一、學(xué)生本人因個(gè)人意愿，主動(dòng)要求于　　年　　月　　日至　　年　　月　　日到　　 (單位名稱)進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，在外出實(shí)習(xí)期間(包括實(shí)習(xí)往返途中)產(chǎn)生的一切安全問題及責(zé)任由本人承擔(dān)，與學(xué)院無關(guān)。

　　二、本人在實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守以下安全要求：

　　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行學(xué)校實(shí)習(xí)安全教育內(nèi)容。

　　2、在外出實(shí)習(xí)過程中，要服從實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)安排，嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度和各項(xiàng)安全規(guī)定，自覺服從所在實(shí)習(xí)單位管理制度，保守技術(shù)秘密及商業(yè)秘密。

　　3、外出實(shí)習(xí)期間，牢固樹立安全生產(chǎn)、安全學(xué)習(xí)的觀念，不在施工現(xiàn)場嬉笑、追逐、打鬧，隨時(shí)注意身邊的安全。同時(shí)注意保護(hù)好公共財(cái)物，愛護(hù)儀器設(shè)備。

　　4、實(shí)習(xí)之余，不到實(shí)習(xí)單位外電子游戲廳、網(wǎng)吧、歌舞廳逗留玩耍，不參加任何形式的賭博活動(dòng)。

　　5、遵守國家法律和校紀(jì)校規(guī)，遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，不參與打架斗毆，不做有損大學(xué)生形象的事。

　　6、在外出實(shí)習(xí)過程中，不下江、河、湖泊、水塘等游泳，不帶火種上山，不酗酒。

　　7、在外出實(shí)習(xí)期間，注意交通安全，遵守交通規(guī)則，不乘坐無保險(xiǎn)的私人營運(yùn)車輛。

　　三、如若違反以上條款之一者，出現(xiàn)安全事故，學(xué)院概不承擔(dān)法律責(zé)任。此責(zé)任書自簽定之日起執(zhí)行。

　　責(zé)任人(學(xué)生本人)簽字：

　　學(xué)號(hào)：

　　日期：年 月 日