一、學(xué)習(xí)制度

　　1、各單位職工要積極參加單位和支部(科室)安排的學(xué)習(xí)活動，集體學(xué)習(xí)活動要固定每周學(xué)習(xí)不少于1小時，個人自學(xué)不少于4小時，單位要有專門的學(xué)習(xí)紀(jì)錄，個人要有讀書筆記，每季度撰寫一份內(nèi)容深刻的學(xué)習(xí)心得體會。

　　2、要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高。

　　3、學(xué)習(xí)的內(nèi)容，應(yīng)包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

　　4、學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動。

　　5、以考促學(xué)，注重學(xué)習(xí)的實用性，以及學(xué)習(xí)的深度與廣度。

　　二、勤政制度

　　1、為了嚴(yán)肅紀(jì)律，提高工作效率，醫(yī)護(hù)工作人員必須按時上下班，增強遵守紀(jì)律的自覺性。做到不遲到不早退，不脫崗，不離崗，嚴(yán)禁診療崗位帶小孩上崗，重要崗位上班、值班期間不會客，不留客。領(lǐng)導(dǎo)帶頭，互相監(jiān)督。

　　2、遵守會議紀(jì)律，有事及早請假;遵守手機(jī)閉音規(guī)定。

　　3、嚴(yán)格實行輪流值班值宿制度，值班值宿人員必須按時到崗，認(rèn)真履行職責(zé)。

　　4、嚴(yán)格請銷假制度，按程序請銷假，調(diào)班按規(guī)定及早調(diào)整。醫(yī)護(hù)工作人員請病、事假，按程序，兩天以上由分管院長批準(zhǔn);科主任請假須經(jīng)主管院長批準(zhǔn)。

　　5、醫(yī)院工作人員要樹立高度的集體榮譽感，每位同志都要自覺參加集體活動，凡應(yīng)參加而未參加的一般人員需向科主任請假，科主任則需向院長請假。

　　6、長期因病、因事不能工作(因病滿六個月、因事累計兩個月)，由院辦考核，并按相關(guān)政策發(fā)放工資待遇。

　　7、院辦負(fù)責(zé)定期或不定期考勤，每次抽查做好記錄，作為年終責(zé)任制考核兌現(xiàn)的依據(jù)。

　　三、文明服務(wù)制度

　　1、著裝規(guī)范、整潔，舉止端莊，禁穿奇裝異服，女職工發(fā)不過肩。

　　2、科室標(biāo)示規(guī)范、清楚、醒目，無亂貼、亂掛、亂畫現(xiàn)象。

　　3、職工全員掛牌上崗，文明用語，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不與病人爭吵和推諉病人。

　　4、工作崗位、診療區(qū)域嚴(yán)禁工作人員吸煙、酒后上崗、吃零食、干私活(洗衣服、打毛衣)。

　　5、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)，無服務(wù)態(tài)度及工作質(zhì)量投訴現(xiàn)象。

　　6、堅持首接首問首診負(fù)責(zé)制，優(yōu)化服務(wù)流程，注重環(huán)境衛(wèi)生。

　　四、值班制度

　　1、單位正副職要嚴(yán)格遵守行政值班制度，每周每人在院值班住勤不少于3天，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項。

　　2、負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

　　3、做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。

　　五、院領(lǐng)導(dǎo)干部巡視檢查制度

　　1、領(lǐng)導(dǎo)干部要把“服務(wù)好、質(zhì)量好，群眾滿意”作為關(guān)注民生的頭等大事抓細(xì)抓實，轉(zhuǎn)變觀念，增強服務(wù)意識，研究落實具體措施，構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　2、領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。

　　3、深入科室，全面抓好醫(yī)療、護(hù)理、科研、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，改進(jìn)工作。

　　4、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)人員深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　5、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診，危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動。

　　六、請示報告制度

　　凡有下列情況，必須及時向區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)請示報告：

　　1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員時。

　　2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。

　　3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。

　　4、醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。

　　5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。

　　6、重大經(jīng)濟(jì)開支報批時。

　　7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。

　　8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時。

　　9、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。

　　七、衛(wèi)生工作制度

　　1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動領(lǐng)導(dǎo)小組，每年至少開會四次。

　　2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害，講衛(wèi)生”的模范單位。

　　3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

　　4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。

　　5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、評比，定期公布檢查結(jié)果。

　　6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

　　7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。

　　八、質(zhì)量管理制度

　　1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。

　　2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

　　3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

　　4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

　　5、醫(yī)院要加強對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。

　　6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。

　　7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。

　　九、社會監(jiān)督制度

　　1、醫(yī)院要設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負(fù)責(zé)管理。

　　2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的意見。

　　3、不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。

　　4、聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。

　　5、醫(yī)院須實施下列公開制度：

　　(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡;

　　(2)公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法;

　　(3)公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目及標(biāo)準(zhǔn);公開常用藥品價格和自費藥品品種;

　　(4)對出院病人出具其費用結(jié)算憑證;

　　(5)公開專家門診姓名、職稱、�？啤�時間、掛號費標(biāo)準(zhǔn)等;

　　(6)公開重大檢查和手術(shù)的時間安排。

　　(7)定期進(jìn)行院務(wù)公開，增強工作透明度。

　　十、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度

　　1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容使醫(yī)務(wù)人員忠于職責(zé)，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)。

　　2、醫(yī)院須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，使醫(yī)務(wù)人員胸懷大局，積極維護(hù)醫(yī)院聲譽和形象。誠信行醫(yī)，不弄虛作假，不開虛假醫(yī)療證明。自覺抵制商業(yè)賄賂。

　　3、醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)范，結(jié)合實際情況，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定具體的、切實可行的醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。

　　4、醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結(jié)合的辦法進(jìn)行。

　　5、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核結(jié)果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評優(yōu)的重要條件之一。

　　6、醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應(yīng)給予表彰和獎勵，對醫(yī)德考核成績差者，應(yīng)進(jìn)行批評教育，對于嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范，收受甚至索要“紅包”、“吃、拿、卡、要”接受各種名義的“回扣”等無視行政規(guī)章及法律者，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰。