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庫(kù)爾勒醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過(guò)網(wǎng)上查詢,網(wǎng)址為http://222.82.215.217:10012/xjwt/member/login.jhtml,可以通過(guò)庫(kù)爾勒醫(yī)保處電話咨詢,電話號(hào)碼為0996-2036951。
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1、攜帶身份證直接到庫(kù)爾勒社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局業(yè)務(wù)大廳的觸摸屏查詢系統(tǒng);
2、到你繳費(fèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢
庫(kù)爾勒市社會(huì)保險(xiǎn)管理局
主要擔(dān)負(fù)著庫(kù)爾勒地區(qū)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、非法人單位以及個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、生育、工傷保險(xiǎn)基金的測(cè)算、審核、收繳、待遇支付、資格審查和社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳、稽核、企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)等各項(xiàng)工作。
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電話:0996-2036951
新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄發(fā)布,常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個(gè)藥品!
國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障部發(fā)布藥品目錄,正式公布了國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)常規(guī)準(zhǔn)入部分的藥品名單,目錄調(diào)整工作取得了階段性進(jìn)展。
這是自2000年第一版藥品目錄以來(lái)對(duì)原有目錄品種的一次全面梳理。
一
新增癌癥及罕見(jiàn)病、慢性病用藥及兒童用藥
重點(diǎn)一
癌癥、罕見(jiàn)病用藥
列入擬談判的名單
新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥,其中通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入新增重大疾病治療用藥5個(gè),糖尿病等慢性病用藥36個(gè),兒童用藥38個(gè)。
絕大部分國(guó)家基本藥物通過(guò)了常規(guī)準(zhǔn)入或者是被納入擬談判藥品的名單,并將74個(gè)基本藥物由乙類調(diào)整為甲類,特別是癌癥、罕見(jiàn)病用藥列入了擬談判的名單。
重點(diǎn)二
第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理
用藥藥品20個(gè)悉數(shù)調(diào)出
經(jīng)專家論證,決定將國(guó)家醫(yī)保目錄中的重點(diǎn)監(jiān)控的20個(gè)藥品全部調(diào)出。從調(diào)出的品種來(lái)看,有一些是年銷售量比較大的品種,這次被調(diào)出,可能對(duì)個(gè)別企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生影響,但評(píng)審意見(jiàn)認(rèn)為,將此類藥品調(diào)出目錄,有利于為調(diào)入更多救命救急的好藥騰出空間,也有利于促進(jìn)行業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級(jí)。
第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄
重點(diǎn)三
確定128個(gè)擬談判藥品
成功后納入醫(yī)保
根據(jù)專家評(píng)審和投票遴選的結(jié)果,初步確定將128個(gè)藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍,包括109個(gè)西藥和19個(gè)中成藥。
這些藥品的治療領(lǐng)域,主要涉及癌癥、罕見(jiàn)病等重特大疾病,丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病。
其中許多產(chǎn)品都是經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥,也包括國(guó)內(nèi)重大創(chuàng)新藥品。下一步,在征求企業(yè)談判的意向后,最終確定談判的藥品名單,談判成功后將納入醫(yī)保目錄。
二
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄解讀
問(wèn)
本次目錄調(diào)整方案中提到“將優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等”。這些藥品本次調(diào)整納入情況如何?
答
為更好地滿足臨床合理用藥需求,這次目錄調(diào)整常規(guī)準(zhǔn)入部分共新增了148個(gè)品種。新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等,其中通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入新增重大疾病治療用藥5個(gè),糖尿病等慢性病用藥36個(gè),兒童用藥38個(gè),絕大部分國(guó)家基本藥物通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入或被納入擬談判藥品名單,并將74個(gè)基本藥物由乙類調(diào)整為甲類。另外,上述領(lǐng)域的一些藥品,特別是癌癥、罕見(jiàn)病等用藥主要被列入擬談判名單,下一步經(jīng)過(guò)談判就價(jià)格達(dá)成一致的,將按規(guī)定納入目錄范圍。
問(wèn)
本次調(diào)整中藥飲片由排除法改準(zhǔn)入法的原因?
答
中藥飲片由排除法改準(zhǔn)入法:
一是使飲片保障范圍更加明確、精準(zhǔn),使納入支付范圍的飲片都符合基本醫(yī)!氨;尽钡墓δ芏ㄎ弧
二是在一定程度上使不同地區(qū)的保障范圍相對(duì)統(tǒng)一,提升保障政策公平性。
三是從加強(qiáng)醫(yī)保支付管理的角度,排除法改為準(zhǔn)入法可以提升飲片醫(yī)保支付管理的科學(xué)性、合理性、精確性。
問(wèn)
與現(xiàn)行的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄相比,支付限定有哪些變化?
答
重點(diǎn)包括抗生素、營(yíng)養(yǎng)制劑、中藥注射劑等類別的藥品,并對(duì)部分主要用于門診治療的藥品限定門診和個(gè)人賬戶支付。與原來(lái)相比,這次支付范圍的限定更加精準(zhǔn)、更加嚴(yán)格?偟目紤]:
一是所有的支付限定都在藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的說(shuō)明書適應(yīng)癥范圍內(nèi)。
二是確保能夠滿足臨床合理用藥需求,應(yīng)該保的保障到位。
三是對(duì)容易過(guò)度使用的藥品,綜合考慮其臨床價(jià)值、臨床地位、可替代程度、費(fèi)用水平等因素確定了支付限定。
四是要加強(qiáng)限定支付范圍的執(zhí)行。明確要求各地醫(yī)保部門不得進(jìn)行調(diào)整,同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)藥品費(fèi)用的審核,確保按支付限定的要求支付費(fèi)用。
最后,還要強(qiáng)調(diào)的是,支付限定不是對(duì)藥品法定說(shuō)明書的修改,只是規(guī)定了哪些情況下參保人使用藥品的費(fèi)用醫(yī)?梢灾Ц,臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥。
問(wèn)
預(yù)計(jì)通過(guò)談判將納入多少藥品?原談判目錄藥品如何處理?
答
對(duì)于臨床價(jià)值高但價(jià)格昂貴或?qū)鹩绊戄^大的專利獨(dú)家藥品,通過(guò)專家評(píng)審和投票遴選,初步確定128個(gè)藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍,包括109個(gè)西藥和19個(gè)中成藥。
這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。許多產(chǎn)品都是近幾年國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥,亦包括國(guó)內(nèi)重大創(chuàng)新藥品。
問(wèn)
本次調(diào)整調(diào)出的或未納入的品種,未來(lái)是否有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)保目錄?
答
按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,我們將建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
對(duì)于尚未納入的品種,在充分考慮醫(yī);鸬某惺苣芰Α⒖沙掷m(xù)性,充分考慮臨床需求等綜合因素后,會(huì)將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,對(duì)不符合條件的藥品也將及時(shí)調(diào)出目錄。相關(guān)政策文件正在制定過(guò)程中,我們將努力加快進(jìn)度,爭(zhēng)取早日出臺(tái)。
問(wèn)
本次調(diào)整國(guó)家醫(yī)保局采取了哪些措施加強(qiáng)監(jiān)督,保證醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的公平公正?
答
國(guó)家醫(yī)保局始終高度重視加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中監(jiān)督機(jī)制的建設(shè):
一是主動(dòng)接受各方監(jiān)督。國(guó)家醫(yī)保局直屬機(jī)關(guān)紀(jì)委專門成立監(jiān)督組,對(duì)目錄調(diào)整工作重大活動(dòng)都派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督,并接受社會(huì)各界的投訴舉報(bào)。
二是完善內(nèi)控機(jī)制。明確工作崗位和人員責(zé)任,完善信息保密、利益回避、責(zé)任追究等制度措施,確保目錄調(diào)整工作公正、安全、有序。
三是強(qiáng)化專家監(jiān)督。建立專家負(fù)責(zé)、利益回避、責(zé)任追究等制度,所有評(píng)審、遴選工作全程留痕,確保專家獨(dú)立、公正提出評(píng)審意見(jiàn)。
四是所有工作人員和專家都簽訂保密和廉政協(xié)議。所有專家簽署無(wú)利益沖突聲明。
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