第一章總則

第一條為貫徹落實《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和工傷保險有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。

第三條參加工傷保險實行實名制。本市事業(yè)單位到住所地區(qū)縣(自治縣)、其他用人單位到注冊地區(qū)縣(自治縣)辦理工傷保險參保登記。市外用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地區(qū)縣(自治縣)參加工傷保險。

第四條工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌、分級管理，建立市和區(qū)縣(自治縣)政府兩級責(zé)任分擔(dān)機制。

第五條市社會保險行政部門負責(zé)全市工傷保險工作。

區(qū)縣(自治縣)社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險工作。

市、區(qū)縣(自治縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))，具體承辦工傷保險事務(wù)。

第六條建立和完善工傷預(yù)防、工傷補償、工傷康復(fù)三位一體的工傷保險體系。

用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責(zé)任制度，采取措施預(yù)防工傷事故的發(fā)生。對從事有毒有害工作的職工應(yīng)按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行職業(yè)健康檢查，建立職工職業(yè)健康檔案，并應(yīng)當(dāng)在參保時提供職工職業(yè)健康檔案。職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)及時救治，并建立和完善職工工傷管理檔案。

第二章

第二章是關(guān)于工傷保險基金的規(guī)定，共有四條。

第七條工傷保險基金納入市社會保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，建立工傷保險儲備金和基金預(yù)決算管理制度。

各區(qū)縣(自治縣)按月將實際征收的工傷保險基金全額上解到市社會保險基金財政專戶，當(dāng)年基金結(jié)余轉(zhuǎn)為儲備金。儲備金主要用于重大事故和工傷保險基金入不敷出時的工傷待遇支付。工傷保險儲備金和基金預(yù)決算管理的具體辦法，由市社會保險行政部門會同市財政部門制定，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第八條工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費率。

市社會保險行政部門根據(jù)國家行業(yè)差別費率和工傷保險費收支情況制定我市工傷保險基準(zhǔn)費率;根據(jù)我市工傷保險費支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病發(fā)生狀況等情況，制定我市工傷保險費率浮動政策。經(jīng)辦機構(gòu)按照我市工傷保險費率政策，定期調(diào)整各用人單位繳費費率。

第九條用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式按月向征收機關(guān)足額繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。

第十條工傷保險基金用于下列支出：

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)市外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具費用;

(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工的傷殘津貼;

(七)終止或解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的一次性喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金;

(九)勞動能力鑒定(確認)費;

(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用;

(十一)法律法規(guī)規(guī)定的其他費用支出。

第三章

第三章是關(guān)于工傷認定相關(guān)問題的規(guī)定，包括七條。

第十一條社會保險行政部門按《條例》規(guī)定進行工傷認定。職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負責(zé)工傷認定的社會保險行政部門報告，并填報《事故傷害報告表》;發(fā)生死亡事故或一次負傷3人以上(包括3人)的傷害事故，應(yīng)在24小時內(nèi)通過電話、傳真等方式及時報告。

第十二條職工因工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向參保地區(qū)縣(自治縣)社會保險行政部門提出工傷認定書面申請。遇有特殊情況需要延期提出工傷認定書面申請的，用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向參保地區(qū)縣(自治縣)社會保險行政部門提出書面延期申請，社會保

險行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起3個工作日內(nèi)書面答復(fù);對有正當(dāng)理由的，申請時限最多可以延長30日。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向參保地區(qū)縣(自治縣)社會保險行政部門提出工傷認定書面申請。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定書面申請或延期認定申請的，從事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至社會保險行政部門受理工傷認定申請之日止，期間發(fā)生的醫(yī)療費、伙食補助費、市外就醫(yī)的交通食宿費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位承擔(dān)。

第十三條工傷認定由用人單位參保地區(qū)縣(自治縣)社會保險行政部門負責(zé)。職工在參保地之外發(fā)生事故，參保地社會保險行政部門可委托事故發(fā)生地社會保險行政部門進行調(diào)查核實。

受傷職工未參加工傷保險的，本市用人單位由注冊地或住所地區(qū)縣(自治縣)社會保險行政部門負責(zé)工傷認定，市外用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的由生產(chǎn)經(jīng)營地區(qū)縣(自治縣)社會保險行政部門負責(zé)工傷認定。

第十四條提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)《工傷認定申請表》及受傷職工本人身份證復(fù)印件;

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)或人事關(guān)系的證明材料;

(三)職工發(fā)生傷害事故的，提供醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷初診證明和病歷資料等;職工患職業(yè)病的，提供有職業(yè)病診斷資格醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。提供補正材料的期限一般不超過15日;遇有特殊情況，經(jīng)社會保險行政部門同意，可以適當(dāng)延長。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十五條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，發(fā)現(xiàn)該申請不符合《條例》和本辦法規(guī)定受理條件的，應(yīng)當(dāng)駁回該工傷認定申請，對申請人出具《駁回工傷認定申請通知書》，并說明理由、告知訴權(quán)。第十六條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，并在作出工傷認定決定后15日內(nèi)書面通知工傷職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認定決定。

第十七條職工或者近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由社會保險行政部門書面通知用人單位提供舉證材料，用人單位應(yīng)自收到舉證通知之日起15日內(nèi)提供相關(guān)證據(jù)。用人單位逾期不提供舉證材料的，承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。

第四章

第四章是關(guān)于勞動能力鑒定的相關(guān)法規(guī)，共八條。

第十八條市、區(qū)縣(自治縣)勞動能力鑒定委員會由同級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市、區(qū)縣(自治縣)勞動能力鑒定委員會下設(shè)辦公室，掛靠在同級社會保險行政部門，負責(zé)勞動能力鑒定委員會的日常工作。第十九條勞動能力鑒定委員會承擔(dān)以下鑒定或確認工作：

(一)工傷職工勞動能力的鑒定;

(二)延長停工留薪期的確認;

(三)配置輔助器具的確認;

(四)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認;

(五)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定;

(六)工傷康復(fù)的確認;

(七)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認;

(八)其他受委托的勞動能力鑒定。

第二十條工傷職工傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，用人單位、工傷職工或者其近親屬可向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期終止，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。用人單位、工傷職工或者其近親屬向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請時，應(yīng)填報《勞動能力鑒定表》，并提交《工傷認定決定書》、病歷及相關(guān)診療資料等。用人單位、工傷職工或者其近親屬申請其他工傷鑒定(確認)的，應(yīng)按規(guī)定提交相關(guān)資料。