2018年度江蘇省南京市工傷賠償明細(xì)

一、工傷賠付的類型及具體明細(xì) 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條至第四十一條以及《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條、第三十九條的規(guī)定，工傷職工可以享受的工傷保險(xiǎn)待遇有：

◎ 常規(guī)待遇：工傷醫(yī)療待遇和康復(fù)費(fèi)用；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用；輔助器具費(fèi)；停工留薪期待遇；

◎ 因工致殘待遇：勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；生活護(hù)理費(fèi)；傷殘津貼；一次性傷殘補(bǔ)助金；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；

◎ 因工死亡待遇：喪葬補(bǔ)助金；供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金。

二、上述明細(xì)的具體規(guī)定

一、工傷醫(yī)療待遇和康復(fù)費(fèi)用

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條的規(guī)定，工傷醫(yī)療待遇和康復(fù)費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中支付，但必須符合下述條件：

1. 工傷職工必須在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；

2. 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷康復(fù)費(fèi)用則須符合《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》、《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等規(guī)定。 根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號）第二條第（五）項(xiàng)的規(guī)定，工傷醫(yī)療待遇和康復(fù)費(fèi)用根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和相關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)支付。

二、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第四款的規(guī)定，工傷職工住院治療的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。

《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號）第二條第（四）項(xiàng)規(guī)定，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)原則上不超過上年度�。▍^(qū)、市）城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額的40%。南京具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下：20元（法律依據(jù)：南京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳<關(guān)于事實(shí)新

四、輔助器具費(fèi)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條的規(guī)定，工傷職工配置假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔

助器具，包括安裝、維修、訓(xùn)練等所需費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金支付，并根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和相關(guān)

目錄、標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)支付。但其須符合下述條件：

1.

配置輔助器具必須經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，并到與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保

險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置；

2.

所配置的輔助器具必須符合國家或統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》第二十四條的規(guī)定，未經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，自行配

置輔助器具的，在非協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具的，以及配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的，工傷

保險(xiǎn)基金均不予支付配置費(fèi)用。

五、停工留薪期待遇

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條的規(guī)定，停工留薪期是指工傷職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病暫停

工作接受工傷醫(yī)療的期間。在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

其中“原工資”按照工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月的平均月工資計(jì)算；且停工留薪期原工資福利待遇不得低于本地區(qū)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)。而“原工資福利”中是否包含加班費(fèi)，各地規(guī)定不一�！督�蘇省高級人民法院、省勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)關(guān)于印發(fā)<關(guān)于審理勞動(dòng)人事爭議案件的指導(dǎo)意見（二）>的通知》（蘇高法審委〔2011〕14號）第十七條規(guī)定，原工資福利待遇包括加班加點(diǎn)工資。停工留薪期需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。

具體規(guī)定如下：

《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》

第二十五條，

南京依照職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的休假證明或診斷證明書。工傷職工評定傷殘等級后，停工留薪期待遇停發(fā)，職工將按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。而《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條第二款規(guī)定，工傷職工在鑒定傷殘等級后仍需治療的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)，五級至十級傷殘，仍享受停工留薪期待遇。

六、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)

根據(jù)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第七條的規(guī)定，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的或者停工留薪期滿（含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長期限）的工傷職工及其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請鑒定。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。但再次鑒定（確認(rèn)）或復(fù)查鑒定的結(jié)論沒有變化，所產(chǎn)生的鑒定（確認(rèn)）費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)用則由申請者承擔(dān)。