2018年南陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準及報銷比例范圍一覽

2018年城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準由2017年每人每年150元調(diào)整到每人每年180元。

2018年全日制在校大中專院校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準由2017年每人每年90元調(diào)整到每人每年150元。

征繳時間

南陽市2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳時間為9月1日?12月31日。

今年繳費標準提高的原因

因為隨著我國財力提升，惠民政策不斷向基層傾斜，各級財政不斷提高對城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保的補助，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平不斷提升，所以個人繳費水平也隨著國家各級財政補助水平的提高而按比例提高，最終的目的是提高醫(yī)保的保障能力，提高各級住院報銷比例，使廣大居民能看起病、看好病。

一是普通門診醫(yī)療待遇。在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，可通過普通門診醫(yī)療待遇報銷。對建立門診統(tǒng)籌基金的地區(qū)，門診統(tǒng)籌累計報銷額度在當(dāng)?shù)厝司�繳費額2倍左右，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的最多可報銷300元左右。對建立家庭賬戶的地區(qū)，可使用家庭賬戶資金支付門診醫(yī)療費用。

二是門診慢性病醫(yī)療待遇。將部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設(shè)起付標準,報銷比例不低于65%,實行定點治療、限額管理。

南陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例范圍

參保居民住院醫(yī)療費用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標準報銷，一年內(nèi)最高報15萬元。報銷指導(dǎo)意見如下：

醫(yī)療費用較高怎么辦？

我省建立了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，如果城鄉(xiāng)居民患大病花費高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保報銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，自己負擔(dān)符合規(guī)定的住院費用超過1.5萬元以上，按下述標準再給予報銷。大病保險資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費。其中：1.5萬元?5萬元（含5萬元）部分報銷50%；5萬元?10萬元（含10萬元）部分報銷60%；10萬元以上部分報銷70%；一年最高可報銷40萬元。

10、困難群眾醫(yī)療保險待遇

凡是我省戶口,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且符合下列條件之一的，還能享受困難群眾大病補充醫(yī)療保險待遇。其中包括建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)低保戶、困境兒童。

城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費報銷

（一）按照《河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“一站式”即時結(jié)算工作方案》要求，在2017年6月15日前，全省各級定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險的“一站式”即時結(jié)算。目前，在本地定點醫(yī)院住院的參保居民，出院結(jié)算時，由基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險按規(guī)定直接報銷，個人只需繳納應(yīng)由個人負擔(dān)的費用。2017年6月30日之前尚未實現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)一站式”即時結(jié)算的部分參保居民，可持發(fā)票、住院病例等相關(guān)材料，抓緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

（二）參保居民需要到參保地以外醫(yī)院住院的，要通過參保地具備轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院轉(zhuǎn)診并向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案，如果就醫(yī)的醫(yī)院是異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院，可以直接報銷住院醫(yī)療費用；如果不是，出院結(jié)算時個人全額墊付醫(yī)療費用，然后持發(fā)票和住院病歷等到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險報銷手續(xù)。

12、城鄉(xiāng)居民患重特大疾病報銷

城鄉(xiāng)居民如果患以下43種重特大疾�。ㄆ渲凶≡翰》N33種、門診病種10種），可以按規(guī)定享受我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇，即在指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按限價標準報銷，不設(shè)起付線；縣級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例分別是80%、70%、65%；門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。

困難群眾住院除享受基本醫(yī)療費、大病醫(yī)療費報銷外，個人負擔(dān)符合規(guī)定的費用超過3000元的，還按以下規(guī)定報銷：3000?5000元（含5000元）部分按30%報銷；5000-10000元（含10000元）部分按40%報銷；10000?15000元（含15000元）部分按50%報銷；15000?50000元（含50000元）部分按80%報銷；50000元以上部分按90%報銷，沒有封頂線。