生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

順產(chǎn)

二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2400元

一級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元

非難產(chǎn)剖宮產(chǎn)

二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)3300元

一級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元

難產(chǎn)剖宮產(chǎn)

二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)4200元

一級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)3600元

流產(chǎn)

二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元

一級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)9500元

引產(chǎn)

二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元

一級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)1450元

計(jì)劃生育費(fèi)用

流產(chǎn)B(9-14周):二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元,一級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)950元

置(取)環(huán)術(shù):二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)180元,一級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)120元

職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

2014年城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷范圍

有下列情形之一，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用不予支付：

(一)違反人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)及生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的;

(二)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品、診療和服務(wù)設(shè)施規(guī)定范圍的;

(三)計(jì)劃內(nèi)懷孕，因非醫(yī)學(xué)需要或無規(guī)定情形自行終止妊娠的;

(四)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒和其他違法行為造成妊娠終止的;

(五)屬于醫(yī)療事故或交通事故的;

(六)實(shí)施人工輔助生殖術(shù)的;

(七)未經(jīng)批準(zhǔn)在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在本市非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

(八)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)分娩的。

報(bào)銷材料

1.已審批的異地分娩申請(qǐng)表

2.本人社會(huì)保障卡或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡;

3.身份證

4.《結(jié)婚證》

5.《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》;

6.嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或流(引)產(chǎn)證明;

7.醫(yī)療費(fèi)用憑證;

8.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;

9.出院記錄等相關(guān)病歷資料

辦理流程

參保職工在異地發(fā)生的符合職工生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后60日內(nèi)持身份證、《結(jié)婚證》及嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或流產(chǎn)(引產(chǎn))證明的復(fù)印件各一份以及下列材料的原件，到市醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理。