生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
莆田生育保險報銷條件
1、參保單位按時足額繳納生育保險費。
2、妊娠終止及實施計劃生育手術,職工參保繳費滿12個月。
3、符合國家、省、市計劃生育條例規(guī)定,符合《婚姻法》已婚婦女。
注:未辦理生育保險待遇支付登記手續(xù)的不予報銷
莆田生育保險報銷材料及流程
醫(yī)院自動報銷材料
1、在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時,需攜身份證原件和復印件;
2、參保女職工社會保障卡;
3、計劃生育服務證。
醫(yī)院自動報銷流程
正常情況下,符合生育保險待遇支付條件的
但有以下情形的,需至醫(yī)保中心辦理手工結算:
1、因急診或搶救導致未刷卡結算生育費用的;
2、參保男職工未就業(yè)配偶住院生育的;
3、企業(yè)女職工流產或引產的;
4、在莆田市轄區(qū)外醫(yī)院生育的。 (分娩費用應在分娩之日起12個月內結算;流產、引產應在術后6個月內結算。)
手工報銷材料
1、參保女職工社會保障卡
2、醫(yī)療費用有效收費發(fā)票原件
3、門診費用清單原件
4、住院費用總清單原件
5、醫(yī)囑單(長期、短期)復印件
6、出院小結原件或復印件
7、《莆田市生育保險待遇申請表》原件
8、福建省一、二孩生育服務登記表》原件1份或者準生證原件1份
9、流產另須提供《結婚證》原件1份
手工報銷流程
1、當場審查提交材料是否齊全,對申請材料齊全的,出具《受理承諾單》;申請材料不齊全,出具《缺件告知單》,由受理人員當場提出初審意見;
2、審批辦結:審批人員對實質內容進行審查,并將費用清單相關內容錄入系統(tǒng),并移送財務科室;將結算款轉入參保人員指定銀行賬戶。
莆田生育保險報銷多少錢
參保職工生育產檢及住院醫(yī)療費用均實行最高報銷限額,以當次妊娠為單位,生育醫(yī)療費用低于限額標準的,按實支付,高于的按限額支付:
產前檢查(含保胎和先兆流產)800元、流產1至3個月800元、實施計劃生育手術800元;
順產2500元、流產4至7個月2500元、早產2500元、異位妊娠(保守)2500元;難產4500元、異位妊娠(手術)4500元。