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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
2020年平頂山生育保險報銷條件
1、職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策
2、在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)的
2020年平頂山生育保險報銷材料及流程
醫(yī)院自動報銷材料
1、在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時,需攜身份證原件和復印件;
2、參保女職工持社會保障卡(市民卡);
3、計劃生育服務證。
醫(yī)院自動報銷流程
正常情況下,符合生育保險待遇支付條件的、即可在定點醫(yī)院即時刷卡結(jié)算住院生育(含分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn))費用。
但有以下情形的,需至醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算:
1、因急診或搶救導致未刷卡結(jié)算生育費用的;
2、參保男職工未就業(yè)配偶住院生育的;
3、企業(yè)女職工流產(chǎn)或引產(chǎn)的;
4、在平頂山市轄區(qū)外醫(yī)院生育的。
2020年平頂山生育保險
2020年平頂山生育保險報銷多少錢
生育醫(yī)療費用實行總額包干(包含產(chǎn)前檢查和生育住院費用):
順產(chǎn)由1300元提高到2000元,
剖宮產(chǎn)和生育多胞胎由2800元提高到3600元。
女職工流產(chǎn)的醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查和住院費用)實行總額包干,流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)):
懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的由500元提高到800元;
懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的由800元提高到1300元;
懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的由800元提高到1500元。
參保男職工未就業(yè)配偶生育的,按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼。生育醫(yī)療費用實行總額包干,順產(chǎn)2000元,剖腹產(chǎn)3600元。由單位進行網(wǎng)上申報。
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