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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
【報銷條件】
1.參保人員享受生育保險待遇,應符合國家計劃生育政策。
2.首次參加生育保險的,從繳費次月起滿10個月后享受生育保險待遇。
3.用人單位及參保人員未按規(guī)定及時足額繳納生育保險費的,從未繳費的次月起視為停保,停保期間不享受生育保險待遇。
【報銷材料】
1、生育保險待遇申報審核表;
2、結(jié)婚證;
3、計劃生育服務證;
4、出生證明;
5、社?;
6、醫(yī)療費用原始票據(jù);
7、診斷證明;
8、出院小結(jié);
9、醫(yī)療費用清單。
【報銷鞒獺�
按第一、二、三檔參加基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)女性居民生育,由本人或直系親屬持相關資料向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申領生育醫(yī)療費用補助。
女職工生育或流(引)產(chǎn),由用人單位持相關資料向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申領生育醫(yī)療費用補助、產(chǎn)假津貼和護理假津貼。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
【多少錢】
生育醫(yī)療費用包括女職工懷孕及生育期間的產(chǎn)前檢查費、住院分娩費和流(引)產(chǎn)費。參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費用,由生育保險基金給予定額補助。具體標準為:生育一個嬰兒2000元,多胞胎每多生一個嬰兒增加500元;妊娠滿28周以上引產(chǎn)2000元,妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)1000元,妊娠不滿12周流產(chǎn)500元。參保人員因生育或流(引)產(chǎn)引起并發(fā)癥時,包括生育醫(yī)療費用在內(nèi)的住院醫(yī)療費用,由生育保險基金按基本醫(yī)療保險政策相關規(guī)定支付,不再享受生育醫(yī)療費用定額補助。
產(chǎn)假及生育津貼相關規(guī)定為:
1、女職工順產(chǎn)(包括妊娠28周引產(chǎn))的可享受128天生育津貼,難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))的可享受143天生育津貼;多胞胎的,每多生一個嬰兒增加15天產(chǎn)假及生育津貼。
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的,享受30天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,享受45天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,享受90天產(chǎn)假及生育津貼。
3、男性參保人員享受護理假津貼時,其配偶生育必須符合國家晚育政策。(男職工在配偶生育時,可享受15天護理假津貼。)
4、日津貼標準按生育上月本人繳費基數(shù)除以30天計算。
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