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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
辦理條件
1.未在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費用待遇的我市職工生育保險參保人。
2.職工未申領(lǐng)生育醫(yī)療費用待遇的用人單位。
辦理材料
未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費用,參保人憑相關(guān)資料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷,需提供以下資料:
(1)計劃生育手術(shù):
1、參保人本人社會保障卡,代為申領(lǐng)的,還須提供代領(lǐng)人身份證或社會保障卡;
2、財政、稅務(wù)統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)原件。(加蓋清晰收費章、財務(wù)專用章或發(fā)票專用章);
3、醫(yī)療機構(gòu)電腦打印的費用明細(xì)清單;
(2)住院分娩:
1、參保人本人社會保障卡,代為申領(lǐng)的,還須提供代領(lǐng)人身份證或社會保障卡;
2、財政、稅務(wù)統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)原件。(加蓋清晰收費章、財務(wù)專用章或發(fā)票專用章);
3、醫(yī)療機構(gòu)電腦打印的費用明細(xì)清單;
4、《申領(lǐng)職工生育保險待遇承諾書》。
5、出院小結(jié)或記錄原件。
(3)參保人未就業(yè)配偶申領(lǐng)分娩費用:
1、參保人本人社會保障卡,代為申領(lǐng)的,還須提供代領(lǐng)人身份證或社會保障卡;
2、財政、稅務(wù)統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)原件。(加蓋清晰收費章、財務(wù)專用章或發(fā)票專用章);
3、醫(yī)療機構(gòu)電腦打印的費用明細(xì)清單;
4、《申領(lǐng)職工生育保險待遇承諾書》。
5、出院小結(jié)或記錄原件。
6、結(jié)婚證及其配偶身份證。
辦理流程
1.窗口辦理流程:
1.1申請:申請人通過現(xiàn)場提出申請,根據(jù)要求提交申請材料。
1.2受理:辦理部門收到申請材料后立即進行審查。經(jīng)審查,材料不全或不符合法定形式的,辦理部門應(yīng)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容,申請人應(yīng)盡快補正。
1.3證件制作與送達:參保人可憑受理回執(zhí)或社會保障卡到社保經(jīng)辦部門打印審核結(jié)果《核定單》。
2.網(wǎng)上辦理流程:
2.1申請人登錄珠海市人力資源和社會保障網(wǎng)上服務(wù)平臺注冊開通個人賬戶,在申請辦理業(yè)務(wù)模塊填寫資料提交申請按規(guī)定辦理。
2.2資料齊全、符合規(guī)定的申請人提交資料到社保經(jīng)辦部門申請辦理。
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