生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年徐州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)有哪些，以下是徐州生育保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

生育的醫(yī)療費(fèi)用：

1、順產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1400元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1800元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2200元;

2、助娩產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1600元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2000元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2600元;

3、剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼3000元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼3400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼4200元;

4、妊娠7個(gè)月(含)以上引產(chǎn)，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1400元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2800元;

5、妊娠3個(gè)月(含)以上、7個(gè)月以下引產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2000元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2600元;

6、妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼400元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼500元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼800元;

徐州生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇：

(1)符合計(jì)劃生育條例生育的職工，統(tǒng)一享受128天的生育津貼。原規(guī)定職工享受98天生育津貼、晚育增加30天的津貼政策不再執(zhí)行。其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼;

(2)妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;

(3)實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼;

(4)實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼;

(5)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;

(6)符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受10天的生育津貼。

徐州生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：

女職工生育或者流產(chǎn)，按照國(guó)家和省、市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間，企業(yè)仍應(yīng)按照女職工本人原工資發(fā)放。生育保險(xiǎn)基金按照本人月繳費(fèi)基數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，以生育津貼的形式在規(guī)定的產(chǎn)假期間對(duì)企業(yè)予以補(bǔ)償。

計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用：

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器，一次性補(bǔ)貼200元;取出宮內(nèi)節(jié)育器，一次性補(bǔ)貼200元;

2、復(fù)通手術(shù)：按實(shí)支付。

以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：

1、違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助;

2、不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

3、應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;

4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

5、屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

6、在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

7、新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;

8、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);

9、國(guó)家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。http://www.affluentharvest.com

報(bào)銷條件

單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、在生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

報(bào)銷材料

1、《徐州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算匯總表》

2、職工身份證(原件)

3、生殖健康服務(wù)證(原)

4、單位證明

5、出生證(原件、復(fù)印件)

6、門診病歷(原件、復(fù)印件)

7、出院記錄或出院小結(jié)(復(fù)印件)

8、醫(yī)院發(fā)票(原件)

9、費(fèi)用明細(xì)清單(原件)。

辦理流程

1、受理環(huán)節(jié)

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月5日后工作日內(nèi)隨時(shí)受理單位報(bào)送的《徐州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算匯總表》及相關(guān)材料，如所需提供證件材料不全工作人員當(dāng)場(chǎng)退回并告知需補(bǔ)齊內(nèi)容。受理當(dāng)日即將基礎(chǔ)信息錄入系統(tǒng);

2、初審環(huán)節(jié)

受理當(dāng)日完成相關(guān)支付待遇的核算;

3、復(fù)核環(huán)節(jié)

復(fù)核人員對(duì)初審時(shí)核定的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核;

4、審定環(huán)節(jié)

對(duì)復(fù)核后的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)統(tǒng)一核定，打印支付單。

辦理時(shí)限及地址

辦理時(shí)限及費(fèi)用：

辦理時(shí)限：當(dāng)月受理，次月結(jié)付

辦理費(fèi)用：不收費(fèi)

辦理地點(diǎn)：

沛縣人力資源和社會(huì)保障局

地址：徐州市沛縣歌風(fēng)路13號(hào)

電話：0516-89732287

新沂市人力資源和社會(huì)保障局

地址：徐州市新沂市青年路26號(hào)

電話：0516-88924079