生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年洛陽生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區(qū)會包含產檢費用!
三是計劃生育手術的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫(yī)療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
我市女職工在同一家單位連續(xù)參加職工醫(yī)保滿12個月,可報銷生育保險。生育保險分為生育醫(yī)療費用和生育津貼兩部分。
按照河南省《關于全面落實生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作的通知》規(guī)定,產前檢查費用已與生育醫(yī)療費用合并報銷,不再單獨報銷。
生育醫(yī)療費用
女職工生育醫(yī)療費用為定額:正常分娩1150元∕例、異常分娩(難產)1350元∕例、剖宮產(有剖宮產手術指證的)2150元∕例。這些均包含350元產前檢查費用!军c這里看產檢相關】
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產婦住院分娩,住院醫(yī)療費實行限額支付。限額標準為:順產600元,難產800元,剖宮產1600元。
生育津貼
在同一家單位連續(xù)參加職工醫(yī)保滿12個月的,可按照規(guī)定的產假時間,享受生育津貼。如果工作變動,參保月份需要重新計算。若女職工在生產時未連續(xù)繳滿12個月,在孩子1周歲以內繳滿12個月,同樣可以享受生育津貼。
靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員在符合條件的情況下,可以享受生育醫(yī)療費用報銷,但不能享受生育津貼。
具體來說,參保女職工生育津貼的待遇如下:
1.2020年1月1日以后生育的,按照規(guī)定產假可享受98天生育津貼;符合《河南省人口與計劃生育條例》等法律、法規(guī)生育子女的,在增加的90天產假期間,也可以享受生育津貼,即合計享受188天生育津貼。此外,難產的女職工可增加15天生育津貼。生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼。
2.女職工懷孕未滿4個月流產的,可享受15天生育津貼。懷孕滿4個月流產的,可享受42天生育津貼。
3.生育津貼日標準,按照女職工所在單位上年度月平均繳費工資除以30計發(fā)。
分娩的:
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供榆林的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;
3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
計劃生育的:
1、《結婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;
4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。