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職場中女性員工經(jīng)常會遇到的就是懷孕生子,因為國家健全的醫(yī)療保障體系,即使女性在生育期間也可以享受很多福利,那么2018年廣州生育保險多少時間可以報銷及報銷條件及報銷流程是什么?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
為了加強生育保險管理工作,維護(hù)廣大女性職工的權(quán)益,根據(jù)國家、廣東省、廣州市的有關(guān)規(guī)定,企業(yè)必須為職工繳納生育保 險費用。下面將詳細(xì)介紹廣州生育保險報銷條件及報銷范圍,以便市民查詢。
報銷條件說明
1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的,且在享受生育保險待遇期間,用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。
2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的,用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。
3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的,參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。
生育保險報銷范圍
報銷類目
1、生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)
2、生育醫(yī)療費用:
含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。按廣州標(biāo)準(zhǔn),基本在3-5000元左右!詳看下文
生育醫(yī)療費報銷說明:
1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù) 結(jié)算)。
2、懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。
3、異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
生育險報銷常見問題
【問題】:我是農(nóng)村戶口的,去年已生育有一男寶寶,由于社保沒有買滿一年所以沒能報銷,現(xiàn)打算明年在生一個小孩,屬于超生的,請問可以辦理生育保險報銷嗎?
【回答】:根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定,第二胎屬于超生的不能享受生育保險待遇。只有符合計劃生育政策條件的才能享受生育保險待遇。
【問題】:我是外地人,在廣州工作參保時間已超三年,現(xiàn)在我老婆懷孕5個月了,但是她沒有買社保。聽說有的地方男員工買生育保險可以報銷一半醫(yī)療費,請問廣州有類似政策嗎?我這種情況能申請生育保險報銷嗎?如果能的話需要哪些資料?
【回答】:您好!目前的廣州職工生育保險政策規(guī)定參保女職工可享受生育醫(yī)療待遇,即女職工需要自身參保才能享受待遇。所以您不能申請生育保險報銷。
【問題】:我在廣州已辦理了就醫(yī)憑證,33周時已回老家待產(chǎn),在老家一直都有辦理農(nóng)村醫(yī)療保險,并可報銷分娩時的部份費用,不知在廣州醫(yī)保局報銷時提供發(fā)票及清單的復(fù)印件或其他需提交的資料的復(fù)印件?
【回答】:對于重復(fù)參保并經(jīng)證實已享受異地社會醫(yī)療保障待遇、同一筆醫(yī)療費用符合本市生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍、參保人又回本市要求零星醫(yī)療費用報銷的情形,對該類參保人所發(fā)生屬本市生育保險政策范圍的醫(yī)療費用,不同時享受異地社會醫(yī)療保障及本市生育保險待遇;如不能退回異地社會醫(yī)療保障已享受的待遇,本市生育保險基金也不予支付異地社會醫(yī)療保障已報銷后余下的生育醫(yī)療待遇。
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