農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶(hù)籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是：保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng)；養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合；權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等；效率優(yōu)先，兼顧公平；自我保障為主，集體（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位）調(diào)劑為輔，國(guó)家給予政策扶持；政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)

(一)住院醫(yī)保待遇

按醫(yī)院的類(lèi)別確定待遇，參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一、二、三類(lèi)醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、100元、300元、500元;報(bào)銷(xiāo)比例分別為85%、80%、70%、50%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額20萬(wàn)元。五保戶(hù)、低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人住院，不設(shè)起付線(xiàn)，住院報(bào)銷(xiāo)比例增加10%。70歲以上老人住院報(bào)銷(xiāo)比例增加5%

按醫(yī)院的類(lèi)別確定待遇，具體如下：

(二)門(mén)診醫(yī)保待遇

1.普通門(mén)診待遇

(1)根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)( 2019 ) 30號(hào))“實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶(hù)的，應(yīng)于2020年底前取消，向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡;已取消個(gè)人(家庭)賬戶(hù)的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置�！币�(guī)定，我市從2021年開(kāi)始，取消由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金每年向參保居民社會(huì)保障卡劃入的20元，不再向參保居民個(gè)人賬戶(hù)劃入資金。

(2)調(diào)整普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。我市將調(diào)整普通門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)政策，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

2.特殊門(mén)診待遇

患有高血壓病;冠心��；慢性心功能不全I(xiàn)1級(jí)以上；肝硬化(失代償期)；慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活動(dòng)期)；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾��；慢性腎功能不全(尿毒癥期);器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療);類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；糖尿病;惡性腫瘤(放療、化療、靶向治療)；珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血);再生障礙性貧血；血友��；中風(fēng)后遺癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;精神分裂癥；分裂情感性精神障礙；持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)；雙相(情感)障礙；癲癇所致精神障礙；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；躁狂癥；白內(nèi)障(門(mén)診手術(shù))；肺結(jié)核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(放射性治療)；泌尿系結(jié)石(體外碎石術(shù))等28個(gè)病種的參保居民，可申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊病種手續(xù)，在門(mén)診治療按規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。在省門(mén)診特定病種管理辦法實(shí)施后，按省規(guī)定執(zhí)行。

(三)大病保險(xiǎn)待遇

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的大病患者給予進(jìn)一步保障。

1.特困供養(yǎng)人員。特困供養(yǎng)人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付住院費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)2000 元以上部份，大病保險(xiǎn)按85%報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)年度最高支付限額。

2.建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象。建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付住院費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)3000 元以上部份，大病保險(xiǎn)按80%報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)年度最高支付限額。

3.其他人員。其他人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付住院費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上部份，大病保險(xiǎn)按分段遞增的辦法報(bào)銷(xiāo): 1 萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下(含5萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按60%報(bào)銷(xiāo);5萬(wàn)元以上8萬(wàn)元以下(含8萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按70%報(bào)銷(xiāo); 8萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下(含10萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按80%報(bào)銷(xiāo);10萬(wàn)以，上的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按85%報(bào)銷(xiāo)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為80萬(wàn)元。

(四)兒童重大疾病保障

將0-14周歲(含14周歲)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄納入城鄉(xiāng)兒童重大疾病保障范圍。治療上述重大疾病的限定費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金補(bǔ)助20%。

(五)異地就醫(yī)待遇

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)待遇的通知》(湛人社[2016] 400號(hào))精神，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已全面推開(kāi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。

1.已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)登記手續(xù)或經(jīng)本市三甲醫(yī)院或五縣(市)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診的參保人，到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

2.已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)登記手續(xù)或經(jīng)本市三甲醫(yī)院或五縣(市)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診的參保人，到異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(或公立醫(yī)院)住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，回當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的，參保人住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)增加5個(gè)百分點(diǎn)。

3.對(duì)于未辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)或轉(zhuǎn)診的參保人，到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，回當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的，參保人住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)增加10個(gè)百分點(diǎn)。

4.對(duì)于未辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)或轉(zhuǎn)診的參保人，到異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(或公立醫(yī)院)住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，回當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的，參保人住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)增加15個(gè)百分點(diǎn)。

5.參保人在異地因危重疾病經(jīng)急救入院住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(含急救費(fèi)用)，回當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的，參保人住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)增加5個(gè)百分點(diǎn)。