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農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn),是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國(guó)家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。
住院醫(yī)保費(fèi)用:
住院起付標(biāo)準(zhǔn):
1、本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院300元,三級(jí)醫(yī)院400元;
2、市外定點(diǎn)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院300元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院600元。
住院報(bào)銷比例:
1、本市(含本縣)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例分別為:
一級(jí)醫(yī)院85%,二級(jí)醫(yī)院70%,三級(jí)醫(yī)院60%;
2、市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(包括本市轉(zhuǎn)診)的報(bào)銷比例分別為:
一級(jí)醫(yī)院75%,二級(jí)醫(yī)院60%,三級(jí)醫(yī)院50%;
3、市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(包括本市轉(zhuǎn)診)的報(bào)銷比例分別為:
一級(jí)醫(yī)院65%,二級(jí)醫(yī)院50%,三級(jí)醫(yī)院40%
4、參保人在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的:
其醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
5、對(duì)特殊病種的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷:
用在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例統(tǒng)一為80%,在市外定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。
門診醫(yī)療費(fèi)用:
一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)100元以上部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按40%比例給予支付,年度累計(jì)支付限額30元。
揭陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用下不予報(bào)銷情況:
(1)明確由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的;
(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。
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