公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革提速：存量、增量境遇迥異

　　公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革正在提速。

　　日前，民政部公告顯示，截至9月上旬，共有124家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲批成為改革試點(diǎn)。此次試點(diǎn)的改革內(nèi)容除強(qiáng)調(diào)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先保障高齡、失能、失智老人的“托底”作用外，其“公建民營(yíng)”和“公辦民營(yíng)”兩項(xiàng)改革亦成為市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　此前，已有多家媒體報(bào)道，湖北、四川等省份已啟動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革嘗試。就在9月9日，福建省民政廳會(huì)同省財(cái)政廳下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的意見》，對(duì)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能、招標(biāo)、運(yùn)營(yíng)、監(jiān)督及準(zhǔn)入條件進(jìn)行初步規(guī)定。

　　“不管是公建民營(yíng)還是公辦民營(yíng)，目標(biāo)都是讓政府成為出資方，讓市場(chǎng)上的專業(yè)人士來(lái)運(yùn)營(yíng)，這符合現(xiàn)代社會(huì)的專業(yè)分工規(guī)律。以前那種粗放的行政管理，太需要改革了。”社科院社會(huì)政策研究中心副主任楊團(tuán)表示。

　　“盡管都走在"民營(yíng)"這條路上，但公建民營(yíng)的包袱相對(duì)輕一些;公辦民營(yíng)則有些積重難返，改革困難會(huì)更多。”北京一位養(yǎng)老市場(chǎng)人士告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者。

　　根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任閆青春的解釋，“公建民營(yíng)”是指在新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，由政府出資，招標(biāo)社會(huì)組織去經(jīng)辦和管理運(yùn)作，政府則起行政管理和監(jiān)督作用;而“公辦民營(yíng)”則指將已有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交由社會(huì)組織管理和運(yùn)作。“換句話說(shuō)，前者是發(fā)展增量，后者是改革存量。”

　　對(duì)于發(fā)展增量的“公建民營(yíng)”，長(zhǎng)春市倚水佳園老年護(hù)理院院長(zhǎng)石雷向記者表示，由于“公建民營(yíng)”類養(yǎng)老院的主要職能是對(duì)失能、失智、高齡老人等進(jìn)行“托底”，該模式可能會(huì)對(duì)目標(biāo)客戶與其重合的民營(yíng)養(yǎng)老院造成較大影響。但他同時(shí)表示，政府更多地參與養(yǎng)老“托底”，“對(duì)整個(gè)市場(chǎng)的健康有好處”。

　　在楊團(tuán)看來(lái)，公建民營(yíng)式養(yǎng)老院的發(fā)展有不少障礙需要克服，“這在很大程度上改變了政府原有的投資和管理機(jī)制，需要政府部門改變思維和工作流程”。

　　此前，公辦養(yǎng)老院的建設(shè)到管理運(yùn)營(yíng)由政府全程負(fù)責(zé);在新的模式下，政府雖然依舊出全資或大部分資金，但卻不再由政府直接經(jīng)辦，而是由社會(huì)服務(wù)團(tuán)體或企業(yè)進(jìn)行養(yǎng)老院的建設(shè)及后期的運(yùn)營(yíng)管理，政府只起監(jiān)督作用。

　　而對(duì)于“公辦民營(yíng)”的養(yǎng)老院，根據(jù)改革試點(diǎn)的要求，有條件的地區(qū)可將專門面向社會(huì)提供經(jīng)營(yíng)性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成企業(yè)。“得打破鐵飯碗，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)機(jī)制，多勞多得，不勞不得”，閆青春指出，該類改革需要改變公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原有事業(yè)單位編制，并引入民營(yíng)資本參與改制。

　　相比“公建民營(yíng)”，“公辦民營(yíng)”這條存量改革的主線上，需要轉(zhuǎn)變的因素更多。“除了需要改變思維外，還有很多歷史問(wèn)題，比如工作人員的事業(yè)編制問(wèn)題怎么辦?改為民營(yíng)以后，很有可能價(jià)格要漲，原先就住著的老人怎么辦?原先的場(chǎng)地?zé)o法增加護(hù)理設(shè)備怎么辦?”前述養(yǎng)老市場(chǎng)人士指出。

　　據(jù)民政部去年發(fā)布的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀報(bào)告中公布的數(shù)據(jù)，截至去年年底，全國(guó)共有養(yǎng)老院床位390多萬(wàn)張，其中公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占72%。

　　盡管公建民營(yíng)這一增量改革近期受到更多關(guān)注，但存量改革或許才是撬動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革效果的主力杠桿。