縣級衛(wèi)生行政部門要建立“一村多室”和“空白村”的消除臺賬，并將消除情況及時逐級上報至省衛(wèi)生廳農衛(wèi)處備案。

行政村衛(wèi)生室診療科目設置為基本公共衛(wèi)生服務和一般疾病診治。主要承擔基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，實施基本藥物制度并實行零差率銷售，開展農村衛(wèi)生信息化建設，并作為合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點機構，配置各級財政投入的設備設施。

行政村衛(wèi)生室統(tǒng)一冠名為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××村衛(wèi)生室，其他村衛(wèi)生室統(tǒng)一冠名為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××村××（村醫(yī)名字）衛(wèi)生室。推行農村社區(qū)化建設，把地域相近的幾個村莊規(guī)劃為一個居委會的農村地區(qū)，其居委會衛(wèi)生室統(tǒng)一冠名為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或社區(qū)××居委會衛(wèi)生室，居委會衛(wèi)生室按行政村衛(wèi)生室進行管理。村衛(wèi)生室只允許使用一個醫(yī)療機構名稱。

采取政府投入及村集體支持、社會捐助等多種方式，推進行政村衛(wèi)生室標準化建設。各級財政投資建設的行政村衛(wèi)生室房屋所有權屬于所在地村委會，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施監(jiān)督管理。

（二）人員配備與管理。

1、合理配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員。嚴格執(zhí)行省人民政府辦公廳《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革實施方案》（湘政辦發(fā)〔2011〕76號文件）和省編委《關于下達全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制總量的通知》（湘編辦發(fā)〔2011〕5號）精神，公開選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，合理核定編制，科學設置崗位，定編定崗不定人。并重點落實公共衛(wèi)生服務人員、全科醫(yī)生的編制和崗位設置。建立健全衛(wèi)技人員繼續(xù)教育和崗位培訓制度�？茖W制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，定期選派人員到上級醫(yī)療機構進修學習，提高專業(yè)技術水平。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗衛(wèi)技人員每5年至少進行一次全員崗位輪訓。

2、嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入及執(zhí)業(yè)管理�？h級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定和《實施意見》要求，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準入管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革分流到村衛(wèi)生室的醫(yī)療技術人員，須經省級統(tǒng)一組織考試考核合格，具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質，并經注冊后取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》方可執(zhí)業(yè)。

縣級衛(wèi)生行政部門要按照《實施意見》要求，合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。并在充分尊重鄉(xiāng)村醫(yī)生所在村委會意見、不改變原有身份的前提下，對行政村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行統(tǒng)一聘用制，聘用有效期為3年，簽訂責任書，一年一考核。具體聘用程序及管理，由縣級衛(wèi)生行政部門自行制定�？h級衛(wèi)生行政部門要根據衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》規(guī)定，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作，將考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)聘用的主要依據。

行政村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，因年事已高、身體健康狀況及基本技能不能勝任公共衛(wèi)生服務和信息化管理工作需求的，不再繼續(xù)聘用。在政府尚未建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制的前提下，可保留其村衛(wèi)生室設置，開展基本醫(yī)療服務。如暫無符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接替，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌調配。

（三）業(yè)務管理與服務模式。

1、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務管理。按照相關規(guī)定，建立健全各項規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，加強服務質量管理，采取有效措施，預防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行臨床診療指南和技術操作規(guī)范，配備和使用基本藥物，應用適宜技術，包括中醫(yī)藥常用方法、技能，合理診療、合理用藥。落實《湖南省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷書寫質量。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2011年版，以下簡稱《服務規(guī)范》）要求，提供基本公共衛(wèi)生服務，并協(xié)助專業(yè)機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目。

2、發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務指導作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強行政村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務工作的統(tǒng)一監(jiān)管。指導行政村衛(wèi)生室建立健全門診日志、處方書寫、轉診記錄、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用、新農合報銷等規(guī)章制度和業(yè)務技術規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告，公共衛(wèi)生服務有臺帳。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《服務規(guī)范》要求，合理劃分村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務內容。并組建由公共衛(wèi)生、臨床（全科）、護理等人員組成的健康管理服務團隊，實行轄區(qū)分片責任包干，指導行政村衛(wèi)生室全方位做好基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，通過業(yè)務講座、臨床帶教、視頻教學模式培訓和例會等多種方式，加強對行政村衛(wèi)生室的業(yè)務指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務技術水平。

縣級衛(wèi)生行政部門要建立行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓制度。支持行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。對行政村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2周。

3、轉變服務和管理模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室要轉變服務方式，建立雙向轉診機制，采取24小時應（出）診、電話預約上門、巡回醫(yī)療等方式，實行上門服務，主動服務，方便群眾就醫(yī)�？h級衛(wèi)生行政部門要建立縣、鄉(xiāng)、村三級農村衛(wèi)生信息一體化管理網絡，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室全面推廣應用涵蓋居民健康管理、基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物供應使用及管理、基本醫(yī)療服務及收費、新農合門診統(tǒng)籌報銷補償、績效考核等基本功能為一體的農村衛(wèi)生信息軟件系統(tǒng)。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋。借助信息技術對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務行為和任務完成情況進行監(jiān)督管理和績效考核。

（四）基本藥物與設備設施管理。

1、實施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室按照全省的統(tǒng)一部署，全面實施國家基本藥物制度，按規(guī)定使用國家基本藥物目錄和省增補的基本藥物目錄藥品（以下簡稱基本藥物），并實行零差率銷售，統(tǒng)一網上采購、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室不得違反規(guī)定從其他渠道采購藥品。行政村衛(wèi)生室的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，原則上每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取代購藥品、交納貨款，做好藥品驗收、銷售記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為行政村衛(wèi)生室代購藥品不得收取任何服務費用。

2、加強基本藥物使用與管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室要建立并落實基本藥物合理使用和規(guī)范管理的各項制度。要按照《基本藥物臨床應用指南》和《基本藥物處方集》的要求，加強基本藥物配備使用的宣傳、培訓和日常監(jiān)督管理，規(guī)范使用基本藥物，確保用藥安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導和規(guī)范行政村衛(wèi)生室加強基本藥物的購銷管理，設立藥品進銷臺賬，定期盤點，月報月結。要積極引導行政村衛(wèi)生室使用中藥飲片和草藥，開展針灸、推拿、理療、康復服務等中醫(yī)中藥服務。

3、規(guī)范設備設施管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照國家有關規(guī)定，加強醫(yī)療器械設備購置、使用的規(guī)范管理，確保醫(yī)療設備使用的安全性和有效性。行政村衛(wèi)生室基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各級財政配置的行政村衛(wèi)生室器械設備擁有所有權，并建立管理臺賬、統(tǒng)一調配。行政村衛(wèi)生室對各級財政配置的器械設備擁有使用權，負責器械設備的定期檢修、維護和保養(yǎng)，確保設備設施的使用效率。

（五）資產及財務管理。

縣級衛(wèi)生行政部門要按規(guī)定設立財務集中核算中心，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理實行統(tǒng)一集中核算。要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，規(guī)范會計核算和財務管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》（財社〔2010〕307號文件），加強財務及資產管理。對上級財政撥付的基本公共衛(wèi)生服務等專項經費要實行專賬管理、�？顚Ｓ�，制定專項經費分配方案，經費分配與績效考核結果掛鉤，并予以公示。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室要及時公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，并實行統(tǒng)一的收費標準、電子收費票據。電子收費票據應由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一購買，行政村衛(wèi)生室領取使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責監(jiān)管。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

行政村衛(wèi)生室的基本藥物銷售報表要每月上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行統(tǒng)籌核算和管理，并接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督檢查。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委會不得以一體化管理的名義收取村衛(wèi)生室的任何費用。

（六）績效考核。

建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核制度。制定績效考核辦法，形成以服務質量和服務數(shù)量、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制。

縣級衛(wèi)生行政部門要以農村衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件為支撐，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務、業(yè)務技術水平、醫(yī)德醫(yī)風及群眾滿意度等進行考核，考核結果記入檔案。同時，做好轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務績效考核工作，其考核結果作為基本公共衛(wèi)生服務補助經費的發(fā)放依據。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施績效工資制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照有關規(guī)定，根據不同崗位，制定切合實際的績效考核辦法，認真開展績效考核工作。并將考核結果作為職工績效工資的核發(fā)依據。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依托全省農村衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件，建立轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。并在縣級衛(wèi)生行政部門指導下，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本公共衛(wèi)生服務情況開展績效考核�？己私Y果要在所在行政村公示，并經縣級衛(wèi)生行政部門和財政部門共同審定后，作為政府購買公共衛(wèi)生服務核算依據。

三、實施步驟

全省鄉(xiāng)村一體化管理工作從2012年3月10日啟動。

2012年3月至4月，做好實施鄉(xiāng)村一體化管理的前期準備工作。市、縣兩級衛(wèi)生行政部門要全面摸清底子，召開啟動大會，搞好宣傳發(fā)動，組織學習一體化管理文件及相關政策，制定切合本地實際的一體化管理實施方案和具體工作措施。

2012年5月至11月，全省穩(wěn)步推進鄉(xiāng)村一體化管理工作�？h級衛(wèi)生行政部門為實施主體，按照本方案要求，重新規(guī)范鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構設置，理順鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務、藥品、器械、財務、績效等管理關系，完成“一村多室”和“空白村”的調整和消除工作。在實施過程中，省衛(wèi)生廳將就中心衛(wèi)生院的重新確認、衛(wèi)生院標識標牌的規(guī)范制作以及“空白村”的消除等出臺相關政策，同時，省衛(wèi)生廳和市州衛(wèi)生行政部門將組織專家開展專項指導性督查，發(fā)現(xiàn)和幫助解決問題。

2012年12月，對全省鄉(xiāng)村一體化管理工作開展情況進行考核驗收。鼓勵各地積極創(chuàng)造經驗、凸顯特色，并推介典型，樹立一批省級樣板，供各地學習借鑒，促進全省鄉(xiāng)村一體化管理工作扎實推進。

2012年年底前，實現(xiàn)全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理全覆蓋的目標。

四、工作要求

（一）加強組織領導。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識到推進一體化管理工作的重要意義，深刻理解一體化管理的實質和內涵，切實加強組織領導。要成立一體化管理工作領導小組，建立“一把手”負責制，結合當?shù)貙嶋H，創(chuàng)新工作思路，制定工作方案，細化工作目標，落實工作措施。在實施過程中，及時總結推廣一體化管理好的做法和典型經驗，妥善處理一體化管理過程中出現(xiàn)的問題和矛盾，逐步完善制度、豐富內涵、規(guī)范管理，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構整體協(xié)調、健康持續(xù)地發(fā)展。

（二）做好宣傳動員。全省鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施鄉(xiāng)村一體化管理，不僅涉及到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，而且涉及到鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益，關系重大。各級衛(wèi)生行政部門務必做好宣傳發(fā)動工作，讓所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生都能正確理解鄉(xiāng)村一體化管理的目的、意義、內容和具體要求，統(tǒng)一思想，提高認識，積極配合，按時啟動，促進一體化管理工作順利實施、平穩(wěn)運行。

（三）積極穩(wěn)步推進。各級衛(wèi)生行政部門要將推進鄉(xiāng)村一體化管理工作與加強村醫(yī)隊伍建設和行政村衛(wèi)生室實施基本藥物制度同步推進，與農村醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設、新農合門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化等工作緊密結合，按照“因地制宜、分類指導”的原則，統(tǒng)籌謀劃，循序漸進。要強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導和監(jiān)督職能，維護村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，確保一體化管理健康持續(xù)穩(wěn)步推進。

（四）強化監(jiān)督管理�？h級衛(wèi)生行政部門要切實履行一體化管理的組織和管理職責，將一體化管理組織實施工作納入本單位重要議事日程及衛(wèi)生行政部門績效考核范圍，對不履行職責、未按期完成一體化管理推進任務、達不到目標要求的，將按照有關規(guī)定進行問責。同時，要將鄉(xiāng)村一體化管理工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長綜合目標責任制管理，明確獎懲措施，定期或不定期地組織考核，考核結果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任和績效分配掛鉤。省廳將制定全省一體化管理的評估標準和考核辦法，定期對縣級衛(wèi)生行政部門組織實施情況進行監(jiān)督檢查和考核評估，并對鄉(xiāng)村一體化管理推進工作進行表彰，具體表彰方案另行制定。

（五）落實補償政策。各級衛(wèi)生行政部門要按照省財政廳等5廳局下發(fā)的《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（湘財社〔2009〕24號）和省財政廳等3廳局下發(fā)的《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助辦法》（湘財社〔2010〕9號）要求，認真落實財政補償政策和鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度的財政補助。

各市縣兩級衛(wèi)生行政部門要按照本方案要求，結合本地實際，認真組織實施。并于2012年3月底前將具體實施辦法逐級上報省廳農衛(wèi)處備案。