縣級衛(wèi)生行政部門要建立“一村多室”和“空白村”的消除臺賬，并將消除情況及時逐級上報至省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處備案。

行政村衛(wèi)生室診療科目設(shè)置為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病診治。主要承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，實施基本藥物制度并實行零差率銷售，開展農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)，并作為合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)，配置各級財政投入的設(shè)備設(shè)施。

行政村衛(wèi)生室統(tǒng)一冠名為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××村衛(wèi)生室，其他村衛(wèi)生室統(tǒng)一冠名為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××村××（村醫(yī)名字）衛(wèi)生室。推行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)，把地域相近的幾個村莊規(guī)劃為一個居委會的農(nóng)村地區(qū)，其居委會衛(wèi)生室統(tǒng)一冠名為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或社區(qū)××居委會衛(wèi)生室，居委會衛(wèi)生室按行政村衛(wèi)生室進行管理。村衛(wèi)生室只允許使用一個醫(yī)療機構(gòu)名稱。

采取政府投入及村集體支持、社會捐助等多種方式，推進行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各級財政投資建設(shè)的行政村衛(wèi)生室房屋所有權(quán)屬于所在地村委會，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施監(jiān)督管理。

（二）人員配備與管理。

1、合理配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員。嚴(yán)格執(zhí)行省人民政府辦公廳《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革實施方案》（湘政辦發(fā)〔2011〕76號文件）和省編委《關(guān)于下達全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制總量的通知》（湘編辦發(fā)〔2011〕5號）精神，公開選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，合理核定編制，科學(xué)設(shè)置崗位，定編定崗不定人。并重點落實公共衛(wèi)生服務(wù)人員、全科醫(yī)生的編制和崗位設(shè)置。建立健全衛(wèi)技人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)制度。科學(xué)制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，定期選派人員到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗衛(wèi)技人員每5年至少進行一次全員崗位輪訓(xùn)。

2、嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入及執(zhí)業(yè)管理。縣級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定和《實施意見》要求，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革分流到村衛(wèi)生室的醫(yī)療技術(shù)人員，須經(jīng)省級統(tǒng)一組織考試考核合格，具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)注冊后取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》方可執(zhí)業(yè)。

縣級衛(wèi)生行政部門要按照《實施意見》要求，合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。并在充分尊重鄉(xiāng)村醫(yī)生所在村委會意見、不改變原有身份的前提下，對行政村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行統(tǒng)一聘用制，聘用有效期為3年，簽訂責(zé)任書，一年一考核。具體聘用程序及管理，由縣級衛(wèi)生行政部門自行制定�？h級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》規(guī)定，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作，將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)聘用的主要依據(jù)。

行政村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，因年事已高、身體健康狀況及基本技能不能勝任公共衛(wèi)生服務(wù)和信息化管理工作需求的，不再繼續(xù)聘用。在政府尚未建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制的前提下，可保留其村衛(wèi)生室設(shè)置，開展基本醫(yī)療服務(wù)。如暫無符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接替，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌調(diào)配。

（三）業(yè)務(wù)管理與服務(wù)模式。

1、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)管理。按照相關(guān)規(guī)定，建立健全各項規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，加強服務(wù)質(zhì)量管理，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，配備和使用基本藥物，應(yīng)用適宜技術(shù)，包括中醫(yī)藥常用方法、技能，合理診療、合理用藥。落實《湖南省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011年版，以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》）要求，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

2、發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強行政村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作的統(tǒng)一監(jiān)管。指導(dǎo)行政村衛(wèi)生室建立健全門診日志、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用、新農(nóng)合報銷等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告，公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《服務(wù)規(guī)范》要求，合理劃分村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。并組建由公共衛(wèi)生、臨床（全科）、護理等人員組成的健康管理服務(wù)團隊，實行轄區(qū)分片責(zé)任包干，指導(dǎo)行政村衛(wèi)生室全方位做好基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、視頻教學(xué)模式培訓(xùn)和例會等多種方式，加強對行政村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

縣級衛(wèi)生行政部門要建立行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。支持行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。對行政村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于2周。

3、轉(zhuǎn)變服務(wù)和管理模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，采取24小時應(yīng)（出）診、電話預(yù)約上門、巡回醫(yī)療等方式，實行上門服務(wù)，主動服務(wù)，方便群眾就醫(yī)�？h級衛(wèi)生行政部門要建立縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村衛(wèi)生信息一體化管理網(wǎng)絡(luò)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室全面推廣應(yīng)用涵蓋居民健康管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物供應(yīng)使用及管理、基本醫(yī)療服務(wù)及收費、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷補償、績效考核等基本功能為一體的農(nóng)村衛(wèi)生信息軟件系統(tǒng)。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。借助信息技術(shù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進行監(jiān)督管理和績效考核。

（四）基本藥物與設(shè)備設(shè)施管理。

1、實施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室按照全省的統(tǒng)一部署，全面實施國家基本藥物制度，按規(guī)定使用國家基本藥物目錄和省增補的基本藥物目錄藥品（以下簡稱基本藥物），并實行零差率銷售，統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室不得違反規(guī)定從其他渠道采購藥品。行政村衛(wèi)生室的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，原則上每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取代購藥品、交納貨款，做好藥品驗收、銷售記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為行政村衛(wèi)生室代購藥品不得收取任何服務(wù)費用。

2、加強基本藥物使用與管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室要建立并落實基本藥物合理使用和規(guī)范管理的各項制度。要按照《基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》的要求，加強基本藥物配備使用的宣傳、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，規(guī)范使用基本藥物，確保用藥安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)和規(guī)范行政村衛(wèi)生室加強基本藥物的購銷管理，設(shè)立藥品進銷臺賬，定期盤點，月報月結(jié)。要積極引導(dǎo)行政村衛(wèi)生室使用中藥飲片和草藥，開展針灸、推拿、理療、康復(fù)服務(wù)等中醫(yī)中藥服務(wù)。

3、規(guī)范設(shè)備設(shè)施管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照國家有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療器械設(shè)備購置、使用的規(guī)范管理，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性和有效性。行政村衛(wèi)生室基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各級財政配置的行政村衛(wèi)生室器械設(shè)備擁有所有權(quán)，并建立管理臺賬、統(tǒng)一調(diào)配。行政村衛(wèi)生室對各級財政配置的器械設(shè)備擁有使用權(quán)，負(fù)責(zé)器械設(shè)備的定期檢修、維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備設(shè)施的使用效率。

（五）資產(chǎn)及財務(wù)管理。

縣級衛(wèi)生行政部門要按規(guī)定設(shè)立財務(wù)集中核算中心，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理實行統(tǒng)一集中核算。要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，規(guī)范會計核算和財務(wù)管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》（財社〔2010〕307號文件），加強財務(wù)及資產(chǎn)管理。對上級財政撥付的基本公共衛(wèi)生服務(wù)等專項經(jīng)費要實行專賬管理、�？顚Ｓ�，制定專項經(jīng)費分配方案，經(jīng)費分配與績效考核結(jié)果掛鉤，并予以公示。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室要及時公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，并實行統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)、電子收費票據(jù)。電子收費票據(jù)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一購買，行政村衛(wèi)生室領(lǐng)取使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)監(jiān)管。做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

行政村衛(wèi)生室的基本藥物銷售報表要每月上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行統(tǒng)籌核算和管理，并接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督檢查。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委會不得以一體化管理的名義收取村衛(wèi)生室的任何費用。

（六）績效考核。

建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核制度。制定績效考核辦法，形成以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制。

縣級衛(wèi)生行政部門要以農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件為支撐，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及群眾滿意度等進行考核，考核結(jié)果記入檔案。同時，做好轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核工作，其考核結(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施績效工資制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)不同崗位，制定切合實際的績效考核辦法，認(rèn)真開展績效考核工作。并將考核結(jié)果作為職工績效工資的核發(fā)依據(jù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依托全省農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件，建立轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎懲等情況。并在縣級衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況開展績效考核�？己私Y(jié)果要在所在行政村公示，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門和財政部門共同審定后，作為政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)核算依據(jù)。

三、實施步驟

全省鄉(xiāng)村一體化管理工作從2012年3月10日啟動。

2012年3月至4月，做好實施鄉(xiāng)村一體化管理的前期準(zhǔn)備工作。市、縣兩級衛(wèi)生行政部門要全面摸清底子，召開啟動大會，搞好宣傳發(fā)動，組織學(xué)習(xí)一體化管理文件及相關(guān)政策，制定切合本地實際的一體化管理實施方案和具體工作措施。

2012年5月至11月，全省穩(wěn)步推進鄉(xiāng)村一體化管理工作�？h級衛(wèi)生行政部門為實施主體，按照本方案要求，重新規(guī)范鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置，理順鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)、藥品、器械、財務(wù)、績效等管理關(guān)系，完成“一村多室”和“空白村”的調(diào)整和消除工作。在實施過程中，省衛(wèi)生廳將就中心衛(wèi)生院的重新確認(rèn)、衛(wèi)生院標(biāo)識標(biāo)牌的規(guī)范制作以及“空白村”的消除等出臺相關(guān)政策，同時，省衛(wèi)生廳和市州衛(wèi)生行政部門將組織專家開展專項指導(dǎo)性督查，發(fā)現(xiàn)和幫助解決問題。

2012年12月，對全省鄉(xiāng)村一體化管理工作開展情況進行考核驗收。鼓勵各地積極創(chuàng)造經(jīng)驗、凸顯特色，并推介典型，樹立一批省級樣板，供各地學(xué)習(xí)借鑒，促進全省鄉(xiāng)村一體化管理工作扎實推進。

2012年年底前，實現(xiàn)全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理全覆蓋的目標(biāo)。

四、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識到推進一體化管理工作的重要意義，深刻理解一體化管理的實質(zhì)和內(nèi)涵，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要成立一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立“一把手”負(fù)責(zé)制，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，創(chuàng)新工作思路，制定工作方案，細化工作目標(biāo)，落實工作措施。在實施過程中，及時總結(jié)推廣一體化管理好的做法和典型經(jīng)驗，妥善處理一體化管理過程中出現(xiàn)的問題和矛盾，逐步完善制度、豐富內(nèi)涵、規(guī)范管理，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體協(xié)調(diào)、健康持續(xù)地發(fā)展。

（二）做好宣傳動員。全省鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施鄉(xiāng)村一體化管理，不僅涉及到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，而且涉及到鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益，關(guān)系重大。各級衛(wèi)生行政部門務(wù)必做好宣傳發(fā)動工作，讓所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生都能正確理解鄉(xiāng)村一體化管理的目的、意義、內(nèi)容和具體要求，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極配合，按時啟動，促進一體化管理工作順利實施、平穩(wěn)運行。

（三）積極穩(wěn)步推進。各級衛(wèi)生行政部門要將推進鄉(xiāng)村一體化管理工作與加強村醫(yī)隊伍建設(shè)和行政村衛(wèi)生室實施基本藥物制度同步推進，與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作緊密結(jié)合，按照“因地制宜、分類指導(dǎo)”的原則，統(tǒng)籌謀劃，循序漸進。要強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和監(jiān)督職能，維護村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，確保一體化管理健康持續(xù)穩(wěn)步推進。

（四）強化監(jiān)督管理�？h級衛(wèi)生行政部門要切實履行一體化管理的組織和管理職責(zé)，將一體化管理組織實施工作納入本單位重要議事日程及衛(wèi)生行政部門績效考核范圍，對不履行職責(zé)、未按期完成一體化管理推進任務(wù)、達不到目標(biāo)要求的，將按照有關(guān)規(guī)定進行問責(zé)。同時，要將鄉(xiāng)村一體化管理工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，明確獎懲措施，定期或不定期地組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任和績效分配掛鉤。省廳將制定全省一體化管理的評估標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期對縣級衛(wèi)生行政部門組織實施情況進行監(jiān)督檢查和考核評估，并對鄉(xiāng)村一體化管理推進工作進行表彰，具體表彰方案另行制定。

（五）落實補償政策。各級衛(wèi)生行政部門要按照省財政廳等5廳局下發(fā)的《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（湘財社〔2009〕24號）和省財政廳等3廳局下發(fā)的《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助辦法》（湘財社〔2010〕9號）要求，認(rèn)真落實財政補償政策和鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度的財政補助。

各市縣兩級衛(wèi)生行政部門要按照本方案要求，結(jié)合本地實際，認(rèn)真組織實施。并于2012年3月底前將具體實施辦法逐級上報省廳農(nóng)衛(wèi)處備案。