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蘭州新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

更新:2023-09-14 16:44:56 高考升學(xué)網(wǎng)

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來(lái)到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來(lái)了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不小的壓力,這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!

報(bào)銷范圍:

目前,在蘭州市三縣五區(qū)的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)看病均可享受報(bào)銷待遇。新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷待遇享受范圍擴(kuò)大,2013年4月1日城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌,全區(qū)新生兒、城鎮(zhèn)居民參保享受蘭州市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

報(bào)銷比例:

新生兒醫(yī)保在定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷比例由80%提高到85%,年度統(tǒng)籌最高支付限額由原來(lái)的4萬(wàn)元調(diào)整為3萬(wàn)元,3萬(wàn)元以上進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

2012年城關(guān)區(qū)醫(yī)保局實(shí)施城鄉(xiāng)新生兒參保人群無(wú)縫隙全覆蓋,新生兒在市定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生并首次享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇免去起付金支付。

新生兒參保費(fèi)用:120元

參保地點(diǎn):居住點(diǎn)所在社區(qū)

1可以報(bào)銷的范圍1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療;

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用。

2不能報(bào)銷的范圍1、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用;

2、不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用;

5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

6、在香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

7、國(guó)家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

3報(bào)銷比例1、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;

2、二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;

3、一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

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