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山西新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

更新:2023-09-15 00:41:34 高考升學(xué)網(wǎng)

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個(gè)不小的壓力,這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!

新生兒醫(yī)保其實(shí)就是平時(shí)講的居民醫(yī)保,只不過針對的是出生12個(gè)月以內(nèi)的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫(yī)?,享受醫(yī)保報(bào)銷。

山西新生兒醫(yī)保政策

新生兒醫(yī)保是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一部分,山西太原市規(guī)定,新生兒出生當(dāng)年免費(fèi)享居民醫(yī)保。新生兒在取得太原市城鎮(zhèn)戶籍后,由其監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》《出生證》原件及復(fù)印件,到戶籍所在地的縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理參保登記、并領(lǐng)取診療手冊。新生兒參保后,即可在全市任何一所居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,享受出生當(dāng)年的居民醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷待遇。從已享受醫(yī)保報(bào)銷的情況來看,新生兒居民醫(yī)保政策內(nèi)報(bào)銷比例大約為52%。

值得注意的是,寶寶的住院費(fèi)用報(bào)銷可追溯,即參保登記前發(fā)生的住院費(fèi)用,也可在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。另外,高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的新生兒業(yè)務(wù)由小店區(qū)承辦。

新生兒醫(yī)保怎么報(bào)銷?新生兒醫(yī)保報(bào)銷分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)待遇的,新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的,從出生之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險(xiǎn)待遇的,新生兒在90天內(nèi)參保并繳費(fèi)的,從繳費(fèi)之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇,不再像過去必須經(jīng)過90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過90天參保的,如果在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納規(guī)定年度費(fèi)用的,只需繳納個(gè)人部分,可正常享受保險(xiǎn)待遇;在集中繳費(fèi)期結(jié)束以后參保的,其參保費(fèi)用由個(gè)人全額繳納,財(cái)政不予補(bǔ)助,醫(yī)保待遇則從實(shí)際繳費(fèi)之日起90天后才可享受。

新生兒醫(yī)保辦理流程:

完成參保登記后,準(zhǔn)新生兒親屬可根據(jù)實(shí)際情況選擇按當(dāng)年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按登記年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費(fèi)。

新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時(shí)個(gè)人編號在具備兒童住院服務(wù)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用,屬個(gè)人支付的,由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,屬于居民醫(yī)保基金支付的,由市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,其中符合支付范圍的住院費(fèi)用按實(shí)結(jié)算。

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