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鞍山新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-16 01:49:32 高考升學網

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)!爸Α保

新生兒參保時間享受待遇有不同

新生兒在戶口所在社區(qū)辦理參保登記、繳費手續(xù),可享受居民醫(yī)保的相關待遇。

母親享受居民醫(yī)保待遇的,新生兒辦理參保時間為出生之日起至三個月之內,個人繳費金額為40元,享受待遇時間為出生之日起至當年12月31日;

母親沒有參加居民醫(yī)保的,新生兒辦理參保時間為出生28天之后至三個月之內,個人繳費金額為40元,享受待遇時間為保費繳到商業(yè)銀行次日起至當年12月31日。

  居民生育費用也可報銷

參加居民醫(yī)保的居民生育費用也可報銷。參保人憑本人醫(yī)?、準生證到普通病種定點醫(yī)療機構住院即可享受相關待遇。起付標準及報銷比例按照三、二、一級定點醫(yī)療機構標準執(zhí)行。報銷范圍:分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥費;分娩期間生育并發(fā)癥費用;分娩期間新生兒所需的常規(guī)診療費、藥費以及疾病治療相關費用,但應在三個月內補交新生兒參保費用并辦理參保手續(xù)(新生兒所發(fā)生的醫(yī)療費用,待參保手續(xù)辦理結束后,須持卡到就醫(yī)的定點醫(yī)療機構核銷);計劃內生育發(fā)生的流產、引產費用。但不支付計劃生育手術費用,該費用按計劃生育政策有關規(guī)定由有關部門從原渠道解決。

  參保居民住院報銷比例再次提高

據了解,今年,我市居民醫(yī)保參保居民在一、二、三級醫(yī)院住院的報銷比例再次提高。成年人和老年居民均為80%、75%、70%,未成年居民和各類在校學生為85%、80%、75%。但在報銷時需要扣除起付標準和自費用藥。

參加居民醫(yī)保,門診相關費用也可按比例進行報銷,累計最高支付限額為400元。

新生兒醫(yī)保怎么報銷?新生兒醫(yī)保報銷分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險待遇的,新生兒只要在出生90天內參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險并繳費的,從出生之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險待遇的,新生兒在90天內參保并繳費的,從繳費之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇,不再像過去必須經過90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過90天參保的,如果在集中繳費期內繳納規(guī)定年度費用的,只需繳納個人部分,可正常享受保險待遇;在集中繳費期結束以后參保的,其參保費用由個人全額繳納,財政不予補助,醫(yī)保待遇則從實際繳費之日起90天后才可享受。

新生兒醫(yī)保辦理流程:

完成參保登記后,準新生兒親屬可根據實際情況選擇按當年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費用。繳費標準按登記年度居民醫(yī)保學生兒童標準執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費。

新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務范圍的定點醫(yī)療機構就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費用,屬個人支付的,由個人與定點醫(yī)療機構結算,屬于居民醫(yī);鹬Ц兜,由市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機構結算,其中符合支付范圍的住院費用按實結算。

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