大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)

個(gè)人不需繳費(fèi)用時(shí)醫(yī)保自動(dòng)結(jié)算

參加大病保險(xiǎn)，不需要居民另外繳費(fèi)。大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年基金籌集中直接劃撥。將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象納入大病保險(xiǎn)的地區(qū)可結(jié)合個(gè)人賬戶功能拓展，健全大病保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制。當(dāng)居民需要時(shí)，在醫(yī)保結(jié)算時(shí)，自動(dòng)進(jìn)行大病醫(yī)保結(jié)算。

考慮到部分困難人群的實(shí)際情況，省人社部門要求各地要隨著大病保險(xiǎn)籌資能力提高，逐步提高支付比例，有效減輕重特大疾病參保人員個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

報(bào)銷比例不低于50%不設(shè)最高限額

我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)已經(jīng)從去年1月起在全市全面施行。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)主要保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的，超過一定額度的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，以上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定，全市暫定1.5萬元。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，并按費(fèi)用高低，分段確定報(bào)銷比例，實(shí)行累加補(bǔ)償，不設(shè)最高支付限額。

也就是說，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用，等于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，減去起付標(biāo)準(zhǔn)即1.5萬元。