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大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。
長沙大病醫(yī)療保險報銷流程是什么?一般在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療,出院時直接結(jié)算;異地報銷,需要先在醫(yī)保局備案,然后出院后攜帶材料到醫(yī)保局提出報銷申請,特效藥報銷的話,一般在藥店直接結(jié)算。
本地報銷
在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用,出院結(jié)算時直接結(jié)算。在符合條件的非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的大病醫(yī)療費用,到區(qū)醫(yī)保中心或市醫(yī)保局辦理基本醫(yī)療報銷和大病保險報銷。
異地報銷
備案流程:
參保人員在異地住院后三個工作日內(nèi)須電話(0731-84907631、0731-84907632)通知市醫(yī)保局異地住院費用報銷業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口,受理后在三個工作日內(nèi)進行住院醫(yī)療情況勘察;出院后進行出院住院醫(yī)療費用勘察并按《長沙市居民異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用報銷及大病補償須知》相關(guān)要求進行住院醫(yī)療費用報銷。
報銷流程:每個工作日的上午→各業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口交所需資料→按醫(yī)保政策報銷→直接轉(zhuǎn)賬到參保人員的長沙銀行賬戶→長沙銀行任一網(wǎng)點或各專業(yè)銀行任一網(wǎng)點銀聯(lián)柜員機上刷卡核查或提取。
特效藥報銷
一般來說,參保患者在通過特效藥使用申請后,可直接在特藥協(xié)議藥店取藥,支付由個人負擔的費用。
申請流程:長沙市參;颊咴谔厮庁熑吾t(yī)師處領(lǐng)取(或網(wǎng)上下載)《湖南省大病保險特藥使用申請表》——特藥責任醫(yī)師填寫申請表——醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章——醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或大病保險承辦機構(gòu)受理申報——專家評審——告知醫(yī)保審核結(jié)果——醫(yī)保系統(tǒng)錄入符合特藥待遇患者信息——憑責任醫(yī)師處方在特藥協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)購藥。
長沙大病醫(yī)療保險報銷流程是什么?一般在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可在出院后直接結(jié)算,不然就需要本人或代辦人到醫(yī)保局辦理報銷手續(xù),其中,最低報銷比例為50%,最高報銷限額為20萬元。
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