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烏魯木齊職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

更新:2023-09-21 13:35:10 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

1、在職人員住院統(tǒng)籌基金支付比例:

一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由90%調(diào)整為95%

二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由85%調(diào)整為90%

三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由80%調(diào)整為85%。

2、退休人員住院,其統(tǒng)籌基金支付比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別增加5個(gè)百分點(diǎn),但最高不超過95%。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷范圍

(1)參保職工按國家及自治區(qū)有關(guān)規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)住院和緊急搶救醫(yī)治屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)》所列疾病發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用;

(3)參保職工經(jīng)批準(zhǔn)在門診治療嚴(yán)重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血壓、肺源性心臟病、腦出血、腦梗塞恢復(fù)期)、各類惡性腫瘤化療以及腎透析等部分醫(yī)療費(fèi)用;

(4)屬于家庭病床適應(yīng)范圍中所列疾病,經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)同意由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的家庭病床規(guī)定的部分醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)療保險(xiǎn)

4、個(gè)人醫(yī)療帳戶報(bào)銷范圍

(1)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;

(3)門診特殊檢查治療自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

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