醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

報(bào)銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.參保居民在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，

第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半;第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為

三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為85%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%。

注:參保居民連續(xù)參保繳費(fèi)5年以上的，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，醫(yī)�；�金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。

參保人員單住院使用體內(nèi)置換人工器官費(fèi)用報(bào)銷

滄州參保人員單次住院使用體內(nèi)置換人工器官費(fèi)用報(bào)銷比例

普通門診

比例:按季度預(yù)撥90%的門診統(tǒng)籌資金給定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用，剩余10%留作服務(wù)質(zhì)量保證金，待年終考評達(dá)標(biāo)后返還。

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.參保人員在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半;第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元

報(bào)銷比例

總額在5000元及以下的，個(gè)人先自付10%

5000元-10000元(含10000元)的，個(gè)人先自付15%

10000元-20000元(含20000元)的，個(gè)人先自付20%

20000元-30000元(含30000元)的，個(gè)人先自付30%

30000元以上的個(gè)人先自付40%

辦理材料

1.參保居民身份證(原件和復(fù)印件)

2.社會(huì)保障卡(醫(yī)保IC卡)

3.診斷證明

4.病歷復(fù)印件(出院小結(jié)、首頁、住院病歷、醫(yī)囑單等加蓋醫(yī)院公章)

5.有效票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單

辦理流程

1.參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診、住院、門診大病和住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由本人使用現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬與屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

2.參保居民發(fā)生無責(zé)任方的意外傷害住院費(fèi)用先由患者現(xiàn)金墊付，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查審核確認(rèn)后，再由其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。

3.急診搶救在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地住院治療，以及大學(xué)生因休學(xué)、寒暑假及法定假期、教學(xué)實(shí)習(xí)期間在非參保地住院的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，從出院之日起60日內(nèi)，由學(xué)校經(jīng)辦人員或本人、親屬手續(xù)等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請審核報(bào)銷。

4.按規(guī)定報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式撥至本人社會(huì)保障卡(醫(yī)保IC卡)中的銀行儲(chǔ)蓄賬戶。

5.超過60日不辦理審核報(bào)銷的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理和報(bào)銷，其住院費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。