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蕪湖職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

更新:2023-09-16 09:01:21 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

報(bào)銷時(shí)符合急診條件的:

職工醫(yī);颊邆(gè)人先支付20%

居民醫(yī);颊邆(gè)人先支付10%

對(duì)于已公布的分級(jí)診療病種但臨床路徑未確定者,醫(yī)療費(fèi)用暫按下列方式結(jié)算

按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn):

職工醫(yī)保蕪湖一級(jí)醫(yī)院起付線為700元,

二級(jí)醫(yī)院起付線為800元,

從一級(jí)轉(zhuǎn)到二級(jí),市民只需再支付800-700=100元即可。

注:兩次住院的累計(jì)起付線與直接住進(jìn)高級(jí)醫(yī)院的起付線一致,而由上級(jí)轉(zhuǎn)入下級(jí)治療的,不需要額外再付門檻費(fèi)。

職工醫(yī)保每次住院起付線為:

三級(jí)醫(yī)院900元,

二級(jí)醫(yī)院800元,

一級(jí)醫(yī)院700元,

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元。

居民醫(yī)保每次住院起付線為:

三級(jí)醫(yī)院700元,

二級(jí)醫(yī)院600元,

一級(jí)醫(yī)院500元,

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元。

非蕪湖醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為:

三級(jí)醫(yī)院900元,

二級(jí)醫(yī)院800元,

一級(jí)醫(yī)院700元。

職工醫(yī)保及居民醫(yī)保惡性腫瘤(含白血病)患者在一個(gè)自然年度內(nèi)第二次及以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

擴(kuò)大門診慢性病定點(diǎn)范圍:

將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入其中,各定點(diǎn)必須提供相應(yīng)的藥品。同時(shí)門診慢性病將逐步試行按病種談判議價(jià)機(jī)制付費(fèi)。其中,血透門診慢性病按已約定的協(xié)議執(zhí)行,即實(shí)行人均定額包干,門診慢性病限額內(nèi)部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)率不超過5%;限額外部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)率不超過15%。

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