醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

報(bào)銷比例

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

(一)門(mén)診報(bào)銷政策

(二)住院報(bào)銷政策

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院(含特殊病種門(mén)診)醫(yī)療費(fèi)用一個(gè)年度設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和年度累計(jì)最高支付限額。

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下部分報(bào)銷比例

3、市外就醫(yī)報(bào)銷比例

參保人員經(jīng)轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自負(fù)部分后再按以上規(guī)定結(jié)算。

(三)大病報(bào)銷政策

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的自付費(fèi)用、浙江省大病保險(xiǎn)特殊用藥的費(fèi)用和住院參保人員的專家遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診補(bǔ)助納入大病保險(xiǎn)基金支付范圍。

城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分統(tǒng)一按照90%補(bǔ)助，最高支付額增加到35萬(wàn)元。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

(一)門(mén)診報(bào)銷政策

(二)住院報(bào)銷政策

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

2、報(bào)銷比例

3、縣域外就醫(yī)報(bào)銷比例

參保人員經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自負(fù)部分后再按以上規(guī)定結(jié)算。

4、未按規(guī)定辦理住院轉(zhuǎn)診手續(xù)的，報(bào)銷比例按規(guī)定將下降20個(gè)百分點(diǎn)

5、對(duì)在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科、兒科、中醫(yī)科(部分疾病或項(xiàng)目)三類�？萍膊￠T(mén)診就診實(shí)行特殊政策，與上述三類疾病和�？葡嚓P(guān)的城鄉(xiāng)居民參保人員到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的最高支付限額以下的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用分別由基金支付30%和25%，最高支付限額以上的費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)。柯城區(qū)、衢江區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員到市級(jí)醫(yī)院精神科、兒科、中醫(yī)科三類�？萍膊￠T(mén)診就診享受上述同等待遇。具體報(bào)銷范圍規(guī)定如下：

1.衢州市范圍內(nèi)各精神�？漆t(yī)院，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)、其他專科醫(yī)院中依法設(shè)置的精神科開(kāi)展各類精神疾病治療的相關(guān)費(fèi)用;

2.衢州市范圍內(nèi)各類二級(jí)及以上醫(yī)院中依法設(shè)置的兒科對(duì)年齡在14周歲(含)以下兒童開(kāi)展治療的相關(guān)費(fèi)用;

3.衢州市范圍內(nèi)各二級(jí)及以上中醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)、綜合性醫(yī)院及其他�？漆t(yī)院依法設(shè)置的中醫(yī)科在開(kāi)展中醫(yī)骨傷、針刺和灸法項(xiàng)目的相關(guān)費(fèi)用

(三)大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策