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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
濟(jì)南職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;
2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付88%,個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;
3.大病醫(yī)保報(bào)銷90000元-20萬(wàn)元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個(gè)人自付10%。
濟(jì)南退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10000元以下部分,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;
2.10000元以上至最高支付限額部分,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%,個(gè)人負(fù)擔(dān)12%。
濟(jì)南退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)、門診報(bào)銷比例
一、退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付88%,個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;
2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付91%,個(gè)人負(fù)擔(dān)19%。
二、建國(guó)前工人醫(yī)保報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付93%,個(gè)人負(fù)擔(dān)7%;
2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付96%,個(gè)人負(fù)擔(dān)14%;
3.超過(guò)90000元的按大額醫(yī)保處理。
三、大病醫(yī)保報(bào)銷比例
1.大病醫(yī)保報(bào)銷90000元-20萬(wàn)元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個(gè)人自付10%。
2.退休人員的統(tǒng)籌支付比例比在職人員高5%,相應(yīng)的,退休人員的個(gè)人自付比例降低5%。在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的,統(tǒng)籌基金支付比例還可以再多5%。
備注:退休人員的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比上款負(fù)擔(dān)比例提高三個(gè)百分點(diǎn),個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低三個(gè)百分點(diǎn)。建國(guó)前老工人的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例較退休人員的負(fù)擔(dān)比例提高五個(gè)百分點(diǎn),個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低五個(gè)百分點(diǎn)。
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