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平頂山職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-14 06:06:22 高考升學網

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

平頂山醫(yī)保報銷比例是多少?

據了解,今年平頂山市居民的特殊疾病報銷比例為80%,在市外就醫(yī)的住院費用的報銷比例為75%,在市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷比例則由居民就醫(yī)的醫(yī)院級別來決定,下面是詳細的介紹。

據悉,平頂山參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,一級醫(yī)院起付標準為300元,醫(yī)療保險基金支付比例為87%;二級醫(yī)院起付標準第一次住院為600元,第二次及以上住院為400元,醫(yī)療保險基金支付比例為80%;三級醫(yī)院起付標準第一次住院為1200元,第二次及以上住院為1000元,醫(yī)療保險基金支付比例為75%。

一個保險年度內基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為10萬元;按規(guī)定在市外醫(yī)療機構就醫(yī)住院的,起付線為2000元、報銷比例為75%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病報銷比例為80%。

以上是對平頂山醫(yī)保報銷比例的介紹。從上可知,今年平頂山市參保居民在定點醫(yī)院就醫(yī)的住院費用的報銷比例為一級醫(yī)院報銷87%;二級醫(yī)院起付標準第一次住院為600元,第二次及以上住院為400元,醫(yī)療保險基金支付比例為80%。

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