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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
一、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,按以下辦法支付
(一)參保人員每次住院均設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)是指使用統(tǒng)籌基金前必須由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用額度(不含自費(fèi)和先支付費(fèi)用)。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(靈活就業(yè)人員按在職人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,下同):
(二)起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人現(xiàn)金支付。個(gè)人賬戶有余額時(shí),可使用個(gè)人賬戶支付。
(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人分別按以下比例支付:
二、使用乙類藥品及醫(yī)用材料(含特殊一次性醫(yī)用材料),進(jìn)行特殊檢查和特殊治療,應(yīng)由個(gè)人按比例承擔(dān)先支付費(fèi)用,標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)乙類藥品:個(gè)人先支付費(fèi)用為藥品總額的10%或20%,其中重病人群住院時(shí)的個(gè)人先支付費(fèi)用為藥品總額的5%或15%。
(二)特殊檢查和特殊治療:
1.一類特殊檢查和特殊治療,個(gè)人先支付費(fèi)用為總費(fèi)用的10%,其中重病人群住院時(shí)的個(gè)人先支付費(fèi)用為總費(fèi)用的5%。
2.二類特殊檢查和特殊治療,個(gè)人先支付費(fèi)用為總費(fèi)用的20%,其中重病人群住院時(shí)的個(gè)人先支付費(fèi)用為總費(fèi)用的15%。
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