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寧夏大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新:2023-09-18 19:07:33 高考升學網

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫(yī)保的相關內容,僅供參考。

寧夏大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

一、寧夏大病醫(yī)保救助怎么辦理

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);

(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;

(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。

其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務。經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應在規(guī)定期限內及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。

二、寧夏大病醫(yī)保報銷指南

1、列入居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍的包括以下費用:列入《寧夏省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的基本醫(yī)療保險藥品,住院(含當?shù)匾?guī)定的門診慢性病或門診大病)個人首先自付的藥品費用;

2、《寧夏省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《寧夏省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍》中排除的不予支付項目外的醫(yī)療費用中,大型儀器檢查、部分治療項目個人首先自付的費用,高值醫(yī)用材料、醫(yī)療服務設施(如床位費等)限價內個人自付的費用等;

3、居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(含住院、當?shù)匾?guī)定的門診慢性病或門診大病),起付線以下個人負擔費用、起付標準以上最高支付限額以下個人分擔費用、最高支付限額以上個人負擔費用。

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