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大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報市醫(yī)保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請資料真實(shí)完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。
一、報銷范圍:
城鄉(xiāng)大病保險資金為參保人員支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用、門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、家庭病床費(fèi)用中的下列費(fèi)用:
1、符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的個人自付費(fèi)用;
2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用。肝臟移植術(shù)、心臟移植術(shù)等疾病的住院醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)大病保險資金支付范圍。
二、報銷比例:
自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%的繳費(fèi)費(fèi)率參保人員:
1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為77%;
2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為80%;
3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為85%;
4、剩余部分在50000元以上的支付比例為90%。
自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率參保人員:
1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為38.5%;
2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為40%;
3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為42.5%;
4、剩余部分在50000元以上的支付比例為60%。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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