醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

　　二、特殊門診補(bǔ)助：對患符合特殊病種政策所列疾病，病情達(dá)到納入標(biāo)準(zhǔn)的，需要長期進(jìn)行治療但不需要住院的參保人員，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予一定比例補(bǔ)助。特殊病種門診補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)每年為200元，市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊門診醫(yī)療費用報賬比例為90%，最高支付限額根據(jù)病種不同來制定限額標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、意外傷害報銷：參保人員因確實不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o第三方責(zé)任人的意外傷害，其住院醫(yī)療費用按醫(yī)療保險規(guī)定支付，因動物咬傷發(fā)生的意外傷害門診醫(yī)療費用每次最高支付限額為300元。

　　四、參保人員下列情形所發(fā)生的醫(yī)療費用不列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

　　1、自殺、自殘、他傷、打架斗毆、酗酒、吸毒、服刑期間;

　　2、交通事故、醫(yī)療事故及其他責(zé)任事故;

　　3、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù);

　　4、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的費用;

　　5、其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的;

　　6、境外及港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的;

　　7、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)院或在非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

　　8、無正當(dāng)理由超過辦理時限的;

　　9、國家和省、市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形