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如今,越來越多的人在異地工作,有為夢(mèng)想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團(tuán)聚而長(zhǎng)別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年東莞職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說明又有哪些內(nèi)容?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!
【受理機(jī)構(gòu)】:東莞醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
【辦理事項(xiàng)】:醫(yī)?缡‘惖刈≡壕歪t(yī)報(bào)銷
【咨詢電話】:0769-12333
跨省異地住院就醫(yī)報(bào)銷規(guī)定
按規(guī)定在我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)的參保人,可持社?ㄔ谝堰x定的跨省異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記,出院時(shí)在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理結(jié)算報(bào)銷。異地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn));踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行東莞市醫(yī)保政策。
跨省異地住院就醫(yī)報(bào)銷條件
1、在參保地正常參保繳費(fèi),按當(dāng)?shù)匾?guī)定可享受醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇;
2、在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已辦理異地安置、長(zhǎng)期居住、常駐異地工作或異地轉(zhuǎn)診等登記備案手續(xù),并選定我市已開通跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)院作為跨省異地定點(diǎn)醫(yī)院;
3、社會(huì)保障卡在參保地已鑒權(quán);
4、到選定的我市跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院醫(yī)療住院;
5、入院時(shí)主動(dòng)出示社會(huì)保障卡辦理社保入院登記;
6、遵守我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,并配合完成醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理工作。
跨省異地住院就醫(yī)流程
1、跨省異地就醫(yī)人員的范圍
根據(jù)國家、省的逐步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)工作的安排,目前實(shí)現(xiàn)了跨省異地安置退休人員(指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員)住院費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。今后將逐步擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。
2、跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)
參保人需攜帶社會(huì)保障卡原件和異地就醫(yī)申報(bào)資料,到我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省用卡鑒權(quán)及跨省異地就醫(yī)登記。
3、就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)手續(xù)
參保人應(yīng)出示社?,辦理就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院登記,遵守就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診管理規(guī)定。
4、出院結(jié)算的手續(xù)
出院結(jié)算時(shí),參保人可直接在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成結(jié)算。即參保人只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,其他費(fèi)用由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
相關(guān)問題解答
一、跨省直接結(jié)算和以前有何差異?
【答】以前,省外參保人需要在參保地的社保部門填寫異地就醫(yī)備案表,進(jìn)行備案,然后在東莞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院后,拿著相關(guān)票據(jù)到參保地報(bào)銷,F(xiàn)在,省外參保人在參保地社保部門提前辦理備案登記手續(xù),選取我市定點(diǎn)結(jié)算醫(yī)院,就可以直接結(jié)算報(bào)銷,省去了回參保地報(bào)銷的步驟?缡‘惖鼐歪t(yī)原則是:就醫(yī)地管理、參保地待遇。
二、跨省社,F(xiàn)場(chǎng)如何結(jié)算?
【答】第一步:省外參保人必須先到家鄉(xiāng)的社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。
第二步:在東莞出院時(shí)憑身份證、社保卡、備案表等報(bào)銷。
【注意】:目前跨省醫(yī),F(xiàn)場(chǎng)結(jié)算只適合住院患者,不適合門診患者;颊叱鲈簣(bào)銷時(shí)必須是繳費(fèi)正常的,欠費(fèi)等無法報(bào)銷。
三、跨省異地參保人可以享受到什么醫(yī)療待遇?
【答】跨省異地就醫(yī)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。東莞市社保局已經(jīng)要求各定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)院住院登記處及住院收費(fèi)處,設(shè)置跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理窗口,窗口明確標(biāo)識(shí)“跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理窗口”,并在窗口張貼相關(guān)提示,提前告知相關(guān)注意事項(xiàng),引導(dǎo)在院的外省參保人及時(shí)到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記手續(xù)。
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