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濰坊職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說明

更新:2023-09-13 17:06:39 高考升學(xué)網(wǎng)

如今,越來越多的人在異地工作,有為夢想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團(tuán)聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年濰坊職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說明又有哪些內(nèi)容?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!

記者從市社保中心獲悉,日前我市跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已與山東省和國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)成功對接,標(biāo)志著我市正式實(shí)現(xiàn)了參保人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

今年以來,我市人社部門不斷加大措施推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算進(jìn)程,信息系統(tǒng)開發(fā)、社?ㄆ占皯(yīng)用等各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作于2月22日都已準(zhǔn)備就緒,于3月30日正式接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)投入運(yùn)行,為我市參保人員跨省異地就醫(yī)提供了極大便利。

退休職工管先生成為我市的第一例受益人。5月30日,管先生因病轉(zhuǎn)院至廣東省人民醫(yī)院住院治療,6月3日出院時(shí),他在該院發(fā)生的19萬多元住院醫(yī)療費(fèi)用直接按我市的報(bào)銷比例進(jìn)行了即時(shí)結(jié)算。管先生只支付了個(gè)人應(yīng)付部分的醫(yī)療費(fèi)用,改變了過去先由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,回濰坊后再到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷的奔波之苦,減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。

市社保中心工作人員介紹,跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,其支付范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)均按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行。對醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等,執(zhí)行我市現(xiàn)行報(bào)銷政策。

具備哪些條件可申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算呢?市社保中心工作人員表示,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員凡屬于退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員;在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員都可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。參保人員跨省異地就醫(yī)前,應(yīng)首先到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案,并對所持有的社會保障卡進(jìn)行出省檢驗(yàn)。參保人員登記備案后,就醫(yī)信息會通過聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行傳遞,本人只需持身份證、社?ǖ骄歪t(yī)地醫(yī)院住院即可。

為方便參保人實(shí)時(shí)查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息,人社部現(xiàn)開通網(wǎng)上公共服務(wù)查詢系統(tǒng)。參保人可直接登錄人社部官方網(wǎng)站,依次點(diǎn)擊“服務(wù)之窗??查詢??信息查詢??社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(跨省異地就醫(yī))”進(jìn)行查詢。網(wǎng)上公共服務(wù)查詢系統(tǒng)含公共查詢和個(gè)人權(quán)益查詢,公共查詢內(nèi)容為已開通的跨省異地就醫(yī)地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及各參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息;個(gè)人權(quán)益查詢在參保人注冊并通過實(shí)名認(rèn)證后,可查詢個(gè)人跨省異地就醫(yī)登記備案信息和跨省異地就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)。

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