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異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年長(zhǎng)沙異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么?長(zhǎng)沙市內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!
記者從長(zhǎng)沙市人社局獲悉,今年6月長(zhǎng)沙通過(guò)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)鍵入國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái), 實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算 ,現(xiàn)已擴(kuò)至城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
長(zhǎng)沙參保者廣州就醫(yī),住院直接結(jié)算
周女士是長(zhǎng)沙市開福區(qū)參保人,退休后隨子女在廣東省廣州市生活,辦理了異地備案登記。
今年7月24日,她因病住進(jìn)了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,直接刷社會(huì)保障卡就辦理了入院手續(xù)。辦理出院手續(xù)時(shí),總費(fèi)用44671.59元,個(gè)人只支付了6512.99元,前后不到十分鐘就完成了醫(yī)保結(jié)算。
像周女士這樣直接異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員出院時(shí),只需結(jié)清由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用,由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。
截至昨天,長(zhǎng)沙市共有31家醫(yī)院接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);參保人員已在北京、廣東、海南、江蘇等。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算達(dá)85人次,省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算達(dá)到86人次。
這標(biāo)志著長(zhǎng)沙市已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,省內(nèi)省外異地就醫(yī)結(jié)算走向通途,極大地減輕了參保人員異地就醫(yī)資金墊付壓力和來(lái)回奔波之苦。
三類人員異地就醫(yī)納入直接結(jié)算
什么是異地就醫(yī)?哪些人可以享受異地就醫(yī)待遇?需要辦理什么手續(xù)呢?記者就此采訪了長(zhǎng)沙市人社局醫(yī)保局工作人員。
“異地就醫(yī)是指長(zhǎng)沙參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的診療行為!惫ぷ魅藛T介紹,異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。具體來(lái)說(shuō)有三類人員的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,納入直接結(jié)算范圍:
異地安置參保人員:指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長(zhǎng)期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
異地轉(zhuǎn)診參保人員 :指符合參保地異地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
異地急診參保人員 :指在統(tǒng)籌區(qū)外務(wù)工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員。
工作人員提醒, “異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行登記備案管理。未辦理登記備案手續(xù)、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),其異地住院醫(yī)療費(fèi)用只能沿用過(guò)去的方式,返回長(zhǎng)沙按相關(guān)醫(yī)保政策報(bào)銷。”
值得注意的是,并不是所有的異地就醫(yī)費(fèi)用都可以直接結(jié)算!捌胀ㄩT(急)診醫(yī)療費(fèi)用(因突發(fā)疾病進(jìn)行門診急救或搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用除外)和意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用,不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍!
工作人員表示,不納入直接結(jié)算的參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員全額墊付,帶住院相關(guān)資料,回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按長(zhǎng)沙市醫(yī)保相關(guān)政策辦理醫(yī)保支付結(jié)算。
異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷政策有不同
一定要注意,參保人員在辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)時(shí),要在異地就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行選定好就醫(yī)地的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),只能在選好的就醫(yī)地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
根據(jù)國(guó)家人社部及省相關(guān)規(guī)定,異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷政策和在長(zhǎng)沙就醫(yī)還是有所區(qū)別的。省內(nèi)異地結(jié)算:基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算按參保地政策結(jié)算?缡‘惖亟Y(jié)算:參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按就醫(yī)地目錄、參保地政策結(jié)算。
參保人員可登錄“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”( http://si.12333.gov.cn/)查詢哪些醫(yī)院屬于跨省異地就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),也可以撥打政策咨詢電話:0731-12333。
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