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異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年沈陽異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么?沈陽市內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
在沈陽參保的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員,可實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)“一單制”直接結(jié)算,統(tǒng)籌基金、個人賬戶、大額保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療,以及各類補(bǔ)助結(jié)算通道全暢通。對于人在異地居住、社?ㄎ撮_通的沈陽參保人,無需回沈,“刷臉”、網(wǎng)上備案就可享受異地直接結(jié)算。
四類人員可享“一單制”直接結(jié)算
沈陽市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局結(jié)算處鄭琳介紹,沈陽市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋了四類人群。
異地安置退休人員:退休后在異地定居并遷入戶籍的人員,如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了;
異地長期居住人員:比如到北京這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人;
常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作;
異地轉(zhuǎn)診人員:因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,經(jīng)轉(zhuǎn)診醫(yī)院同意,需要到外省就醫(yī)的患者。
并且沈陽市醫(yī)保參保人的統(tǒng)籌基金、個人賬戶、大額保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療、公務(wù)員補(bǔ)助、傷殘保障、民政救助等基金直接結(jié)算的通道全部暢通,異地就醫(yī)人員真正實(shí)現(xiàn)“一單制”結(jié)算,讓信息多跑路,減少參保人來回的奔波。
兩個關(guān)鍵:備案、開通社保卡
在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算中,備案和開通社保卡都是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
在備案中需要選擇備案原因,是異地安置或居住、常駐工作還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等,還需確定就醫(yī)地點(diǎn)。
社?ú婚_通,就無法實(shí)現(xiàn)持卡結(jié)算。沈陽市醫(yī)保局現(xiàn)有兩種備案方式,一是線下現(xiàn)場備案、激活社?,二是網(wǎng)上開通。去年通過線上開通1021人,通過線下開通辦理7174人。
鄭琳舉例,如果在沈陽參保的老張夫婦在北京給兒子帶孫子,人在北京、手里的社會保障卡從未開通,該怎么辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)?
第一步,可先下載沈陽“智慧醫(yī)!盇PP,選擇線上開卡功能,通過人臉識別技術(shù),實(shí)現(xiàn)線上即時啟用社保卡的社保功能。
第二步,登錄沈陽市醫(yī)保局官方網(wǎng)站,進(jìn)入“個人辦事大廳”,按照步驟填寫,進(jìn)行網(wǎng)上備案。
第三步,完成了以上兩項(xiàng),就意味著參保人開通了跨省異地醫(yī)保直接結(jié)算的通道,居住地就可選擇異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)了。
答疑
一、異地就醫(yī)直接結(jié)算該如何辦理?
第一步:先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息(備案分為現(xiàn)場備案和網(wǎng)上備案,沈陽可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上備案)。
第二步:選擇已經(jīng)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院。
第三步:帶上全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社?ň涂沙挚ň歪t(yī)了。
二、參保人如何獲取詳細(xì)的異地就醫(yī)信息?
可登錄全國社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn),可查詢異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、跨省異地就醫(yī)費(fèi)用、統(tǒng)籌區(qū)開通信息、參保人登記備案情況等。
三、異地住院結(jié)算時,萬一不成功怎么辦?
異地就醫(yī)人員如果持卡結(jié)算時報(bào)錯,已經(jīng)確認(rèn)本人已備案、就醫(yī)的醫(yī)院是跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦工作人員會幫助聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),第一時間排查解決持卡結(jié)算問題。
四、異地住院費(fèi)用是按什么標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的?
備案成功后就可持卡就醫(yī),參保人需要注意,雖然不用自己先墊錢,但有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要收取部分押金。同時,參保人可關(guān)注“三大目錄”,分別為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄(在診療項(xiàng)目內(nèi)的項(xiàng)目,比如手術(shù)、CT、B超檢查都能報(bào)銷)、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)(住院床位費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)、無菌層流床等都在報(bào)銷之列)。三大目錄均以就醫(yī)地為準(zhǔn)。
數(shù)字
去年1.8萬余人備案
沈陽人在北京直接結(jié)算最多
2017年,沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成直接結(jié)算備案18519人,其中,跨省異地直接結(jié)算備案14652人,省內(nèi)異地直接結(jié)算備案3867人。截至2017年底,沈陽市參保異地安置人員,包括異地轉(zhuǎn)診備案147人,全部實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算備案數(shù)據(jù)上傳國家平臺。
結(jié)算人次逐月增多。2017年,沈陽市參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算954人次,醫(yī)療費(fèi)用總額2223萬元。其中,沈陽市參保在北京市直接結(jié)算人次最多,為486人次,超過沈陽市總結(jié)算人數(shù)的50%。
2017年,沈陽本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算548人次,醫(yī)療費(fèi)用總額1022萬元。此外,黑龍江、寧夏、福建、江西、天津、安徽、湖南、貴州、內(nèi)蒙古等多個省市區(qū)在沈陽市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡實(shí)測成功,超20個省市區(qū)參保人員直接結(jié)算出院,黑龍江、內(nèi)蒙古、吉林三地在沈就醫(yī)直接結(jié)算人數(shù)分列前三位。
目前,沈陽市跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)上線45家,其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)36家,各縣區(qū)均設(shè)有至少一家跨省結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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