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佛山異地醫(yī)保報銷最新政策,佛山異地醫(yī)保報銷比例

更新:2023-09-18 00:54:40 高考升學網(wǎng)

異地醫(yī)保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年佛山異地醫(yī)保報銷最新政策是什么?佛山市內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例是多少?高考升學網(wǎng)整理了以下相關內(nèi)容,希望對您有所幫助!

一、我市住院醫(yī)保報銷待遇

1.住院起付標準:

統(tǒng)籌基金支付的起付標準為:三類醫(yī)療機構1200元/次,二類醫(yī)療機構600元/次,一類醫(yī)療機構300元/次。

2.住院支付比例 :

參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生的起付標準以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類別支付至最高支付限額:一類醫(yī)療機構95%,二類醫(yī)療機構90%,三類醫(yī)療機構85%(惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%)。

二、因病情需要到市外住院報銷待遇:

(1)經(jīng)市、區(qū)屬三級定點醫(yī)療機構轉診備案后,到市外定點醫(yī)療機構住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費用按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機構的支付比例支付。

(2)參保人經(jīng)市、區(qū)屬三級定點醫(yī)療機構轉診后因同一疾病需再次到該市外定點醫(yī)療機構復診住院,經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機構備案的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費用按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機構的支付比例支付。

(3)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外定點醫(yī)療機構住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費用按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機構支付比例的60%支付。

(4)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外非定點醫(yī)療機構住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費用按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機構支付比例的30%支付。

也就是說,街坊們自行到市外住院,不管是不是定點醫(yī)療機構,報銷待遇都會下降的哦!

(一)因急診、搶救到市外住院的

因急診、搶救在市外醫(yī)療機構入院的,經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機構備案,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費用按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機構的支付比例支付。

(二)長駐異地和單位派駐的

長駐異地長期異地居住超過180天的居民、退休人員、一級至四級工傷傷殘職工和單位擬派駐市外180天的在職職工(回戶籍所在地長期居住或工作的,不受180天限制),由所在單位(沒有單位的由個人)到參保所屬社保經(jīng)辦機構辦理基本醫(yī)保異地就醫(yī)申請,可選擇不超過3間經(jīng)當?shù)厣绫=?jīng)辦機構確定的定點醫(yī)院作為就醫(yī)定點醫(yī)療機構,報參保所屬社保經(jīng)辦機構批準備案。參保人在其選定醫(yī)療機構發(fā)生納入基金支付范圍的醫(yī)療費用(含住院、門診特定病種、門診慢性病種)按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機構的支付比例支付。

(三)參保人患惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療在市外醫(yī)療機構住院的,基金支付比例不上浮。

簡而言之,街坊們因急診、搶救到市外醫(yī)療機構就醫(yī),因長駐異地、單位派駐到已備案的市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,就可以享受和佛山醫(yī)院一樣的報銷待遇啦!

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