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湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例流程相關(guān)說明(最新版)

更新:2023-09-19 13:00:15 高考升學(xué)網(wǎng)

如今湖北很多人都在繳納社保和醫(yī)保,對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和社保,相信很多人到現(xiàn)在還分不清楚。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),是我國(guó)社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是可以讓廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠政策。然而社保是城鎮(zhèn)職工或者說是城鎮(zhèn)戶口的自由職業(yè)者參加的。那么湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么呢?湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和流程是怎么樣的?小編整理了關(guān)于湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),可供參考!

湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

兒童急性淋巴細(xì)胞性和急性早幼粒細(xì)胞性白血病、兒童先心病(房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄)、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重型精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍

一、服務(wù)項(xiàng)目類

①掛號(hào)費(fèi)、門診診查費(fèi)、院際會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;

②出診費(fèi)、檢查診療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi);

③轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、救護(hù)車費(fèi);

④膳食費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫加熱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi);

⑤陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、煎藥費(fèi)等生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類費(fèi)用。

二、非疾病治療項(xiàng)目類

①各類美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)項(xiàng)目,如:治療雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脫痣、平疣、重瞼術(shù)、美容按摩、脫發(fā)、腋臭、潔牙、鑲牙、牙列正畸、色斑牙治療、矯治口吃、隆胸術(shù)等;

②各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

③各種健康體檢;

④各種預(yù)防、保健,計(jì)劃生育的診療項(xiàng)目;

⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;

⑥各種療養(yǎng)院的療養(yǎng)費(fèi)用。

三、診療設(shè)備和醫(yī)用材料類

①應(yīng)用正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(PET)、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;

②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具;

③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械,如:按摩器、按摩墊、殘疾人專用輪椅、輸液恒溫儀、各種自用檢測(cè)治療儀器、各種磁療器具、各種牽引帶、拐杖、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、神功元?dú)鈳、熱敷袋等?/p>

④省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

四、治療項(xiàng)目類

①視力及斜視矯形術(shù);

②氣功療法、音樂療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

五、其他:

①各類器官或組織移植的器官或組織源;

②血液和各種血漿制品費(fèi)用;

③各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;

④變性手術(shù)等診療項(xiàng)目;

⑤各種科研、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;

⑥住院期間加設(shè)的一切保險(xiǎn)項(xiàng)目(包括安裝起搏器等各種人造器官移植手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi));

⑦醫(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議尚未經(jīng)過鑒定的醫(yī)療費(fèi)用。

⑧應(yīng)享受國(guó)家、省專項(xiàng)補(bǔ)助政策的疾病救治費(fèi)用。

湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

一、門診報(bào)銷比例

一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過1800元,1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過1300元,1300元以上的部分不滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

二、住院報(bào)銷比例

一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高10萬元。住院大額最高支付20萬元,住院大額的支付比例一律為85%。

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