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湖南城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-19 06:19:55 高考升學(xué)網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。那么2018年湖南城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!

取消藥品加成

4月1日起,湖南第三批75個縣(市)將全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革,將通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。除了縣級公立醫(yī)院綜合改革,今年還將繼續(xù)推進(jìn)株洲市城市公立醫(yī)院綜合改革,啟動長沙市第三批國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。到2015年底,二、三級公立醫(yī)院使用基本藥物(含湖南省增補(bǔ)藥物)占藥品總金額比例分別達(dá)到45%、30%以上

提高醫(yī)保補(bǔ)助和報銷比例

2015年,湖南省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元,城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)達(dá)到人均不低于120元,新農(nóng)合個人繳費(fèi)達(dá)到人均120元左右。此外,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。

9月底,湖南省將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全省覆蓋大病醫(yī)保,大病保險對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例將達(dá)到50%以上。

同時,將推行以按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式,覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院,并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù),逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。

據(jù)了解,湖南省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民,醫(yī)療報銷范圍有了明確規(guī)定。湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組日前出臺意見明確:

一般情況下,一級及一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一般是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)應(yīng)當(dāng)不低于75%,

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于45%。

而根據(jù)最新政策,省衛(wèi)生廳向社會公開承諾實(shí)施9大衛(wèi)生惠民措施中就包括全面推進(jìn)32個病種重大疾病新農(nóng)合保障工作,政策規(guī)定報銷比例達(dá)80%以上等擴(kuò)大2015湖南新農(nóng)合報銷范圍與提高湖南新農(nóng)合報銷比例的有力舉措。具體為,全面推進(jìn)兒童白血病等32個病種重大疾病新農(nóng)合保障工作,政策規(guī)定報銷比例達(dá)80%以上。

湖南新農(nóng)合報銷比例是多少?

據(jù)了解,住院費(fèi)補(bǔ)償起付線:一般情況下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過100元,縣級醫(yī)院不超過300元,市級醫(yī)院不超過500元,省級醫(yī)院不超過700元。封頂線:按新農(nóng)合運(yùn)行年度住院補(bǔ)償累計,原則上不得低于30000元。更多2015湖南新農(nóng)合報銷范圍、湖南新農(nóng)合報銷流程及異地報銷和二次報銷等相關(guān)信息,參保人員敬請關(guān)注湖南新農(nóng)合網(wǎng)站。為了補(bǔ)充農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處,建議在新農(nóng)合的基礎(chǔ)上還可投保商業(yè)醫(yī)療保險,以獲取更為全面的保障。

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